儿童心理健康状况调查问卷

本次问卷旨在全面了解孩子身心状态与成长环境，为精准提供心理支持、守护孩子健康成长提供参考，数据仅作专项使用，全程严格保密。问卷分三部分，含基本信息、心理健康与行为表现、支持需求与开放题，建议仔细阅读题目后作答，开放题请简要描述具体情况，确保信息准确。
一、基本信息（共8题）
1. 您与孩子的关系是？
2. 孩子的性别
3. 孩子的年龄___岁
4. 主要照料者的健康状况
5. 您是否曾带孩子接受过心理辅导/干预
二、心理健康与行为表现（共15题，根据孩子实际情况选择）
6. 孩子是否经常表现出不愿与人交流，独自待在角落的状态？
7. 孩子是否对他人的言行过度敏感，容易认为别人在针对自己？
8. 孩子是否曾表达过“没人喜欢我”“活着没意义”等消极或极端想法？
9. 当孩子遇到挫折时，通常的反应是？
10. 近半年内，孩子的情绪状态是否出现明显波动（如突然低落/暴躁）？
11. 孩子是否经常出现失眠、做噩梦或嗜睡的情况？
12. 孩子是否容易因小事发脾气，或对他人产生敌意？
13. 孩子是否能主动向您倾诉内心的烦恼？
14. 孩子在学校是否存在学业下滑、注意力不集中的情况？
15. 孩子是否出现过自残、离家出走等极端行为？
16. 孩子是否能感受到老师/同学的关心与善意？
17. 当孩子情绪低落时，通常会通过什么方式缓解？
三、支持需求与开放题（共3题）
18. 您是否愿意为孩子寻求专业心理支持（如心理咨询、社工介入）？
19. 您认为学校 / 社区可以为孩子提供哪些心理支持？
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