某医院烧伤患者自我感受负担现状调查与影响因素分析

1. 性别:
2.年龄（周岁）:
3文化程度:
4. 医疗付费方式:
5.婚姻状况:
6. 宗教信仰:
7.职业状态:
8.住院时间:
9.烧伤部位:
10.烧伤类型:
11.烧伤事件原因:
12.家庭月收入:
13. 睡眠状况:
14.烧伤严重程度:
15. 主要照顾者:
16.我担心照顾者因为我而影响健康
17.我担心照顾者因帮助我而承受过分的责任
18.我认为照顾我需要花费过多的费用
19.对我所提出的要求感到内疚
20.担心照顾者所提供的照顾已经超出了他们的能力范围
21.担心自己给照顾者添太多的麻烦
22.担心照顾者做太多的事情
23.认为照顾者能够应对照顾工作
24.自认为把事情变得更复杂
25.觉得我是照顾者的一个负担
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