护理文书书写规范、患者合法权益及知情同意告知制度
本次考试旨在考察护士对护理文书书写规范知识的掌握情况,总分100分。请认真作答,确保答案准确。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
级别:
以下为单选题部分(每题4分,共15题,总计60分)
2. 护理文书书写的基本原则不包括
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
3. 体温单40~42℃之间填写的内容不包括
入院时间
手术时间
分娩时间
转科时间
4. 护理记录应多长时间记录一次生命体征
每小时
每2小时
根据病情及医嘱
每日一次
5. 以下哪项不属于护理文书的范畴
护理记录单
医嘱执行单
病程记录
体温单
6. 书写护理文书时出现错字,正确的处理方法是
用涂改液覆盖
刮除字迹
在错字上划双横线并签名
直接涂抹后重写
7. 护理文书书写要求文字工整,使用哪种笔书写
铅笔
圆珠笔
蓝黑或碳素墨水笔
红笔
8. 临时医嘱执行后,执行者应在医嘱单上签全名并注明
执行时间
医嘱内容
患者反应
科室名称
9. 护理交班报告的书写顺序是
出院→入院→转入→手术→危重
入院→转入→手术→危重→出院
危重→手术→入院→转入→出院
手术→危重→转入→入院→出院
10. 护理记录中,患者主诉应采用
护士总结的语言
患者原话
家属代述
模糊描述
11. 以下哪项不是护理文书书写的法律意义
医疗纠纷处理依据
医保报销凭证
教学科研资料
个人工作总结
12. 长期医嘱的有效时间一般是
24小时以内
24小时以上
12小时以内
48小时以上
13. 护理文书中日期和时间的书写格式为
年/月/日 时:分
年-月-日 时-分
月/日/年 分:时
日/月/年 时:分
14. 患者合法权益及知情同意最主要告知方法有
口头和书面
电话告知
他人转告
资料告知
15. 护理记录单的眉栏项目不包括
患者姓名
住院号
诊断
护理级别
16. 以下哪种情况不需要在护理记录中重点记录
患者突发病情变化
常规用药执行情况
特殊检查前后
手术患者返回病房
以下为多选题部分(每题8分,共5题,总计40分)
17. 患者合法权益包括哪些
生命健康权
医疗自主权
知情同意权
隐私保护权
医疗监督权
18. 体温单上需要填写的项目有
体温
脉搏
呼吸
血压
体重
19. 以下属于护理记录单书写内容的有
患者病情变化
护理措施
医嘱执行情况
健康教育内容
心理状态评估
20. 医嘱执行的“三查七对”包括
床号、姓名
药名、剂量
浓度、时间
用法、有效期
过敏史
21. 护理文书保管的要求有
专人负责
专柜存放
防丢失
防篡改
定期销毁
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