定点零售药店医保服务协议培训考试
欢迎参加本次定点零售药店医保服务协议培训考试,请认真作答以下题目。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
岗位
一、单选题(每题5分,共50分)
2. 本协议的法律依据不包括以下哪一项?
《中华人民共和国社会保险法》
《中华人民共和国药品管理法》
《中华人民共和国广告法》
《医疗保障基金使用监督管理条例》
3. 营业时间内,乙方必须确保哪位人员在岗?
企业负责人
注册在本药店的执业药师或依法认定的药学技术人员
普通营业员
财务人员
4. 关于医保目录外药品的结算,以下说法正确的是?
一律不能使用医保个人账户支付
可以直接使用医保统筹基金支付
允许参保人员使用本人历年账户支付部分目录外药品(如非滋补保健类西药、中成药)
必须由参保人员全额自费现金支付
5. 甲方(医保中心)原则上应在乙方申报医保费用后多少个工作日内拨付符合规定的费用?
15个工作日
30个工作日
45个工作日
60个工作日
6. 甲方预留乙方拨付费用的( )作为当年度医保服务质量保证金。
3%
5%
8%
10%
7. 乙方销售协议期内谈判药品的价格应如何执行?
可以自行定价
不高于国家、省统一制定的医保支付标准
可以略高于支付标准,超出部分由个人承担
跟随市场波动随时调整
8. 乙方信息系统出现故障,影响医保结算数据上传的,应在故障排除后几小时内完成上传?
12
24
48
72
9. 成为“双通道”定点药店,国谈药品的配备率(以通用名计)不低于多少?
20%
30%
50%
60%
10. 乙方有下列哪种情形,甲方可能会采取“中止医保协议”的处理?
未公示药品价格
拒绝配合甲方的合规核查
伪造、变造处方骗取医保基金
销售过期药品并纳入医保结算
11. 乙方的注册地址发生变更(非原地址上变更面积),应如何处理?
只需向市场监管部门报告即可
提前5个工作日告知甲方即可继续经营
本协议自动终止,需重新申请定点
向甲方备案后可直接在新地址使用医保
二、多选题(每题5分,共25分)
12. 乙方在为参保人员结算时,必须核验哪些内容?
参保人员医疗保障凭证,做到人证相符
处方真实性、合法性,处方医生须有医保医师编码
门诊慢特病患者的病种和处方信息
医疗救助对象的身份信息
13. 乙方在信息管理方面必须做到以下哪些?
确保营业场所监控设备正常运行,并能提供不少于90日的影像资料
医保结算设备可以转借给其他药店使用
按要求安装实名制管理系统,对药师和购药人员进行实名管理
及时、准确向医保信息平台传送各项所需数据
14. 以下哪些行为属于严重违约,可能导致协议解除?
通过非法渠道购进药品进行医保销售
将非医保药品串换为医保药品结算
被吊销《药品经营许可证》
医保协议有效期内累计2次被中止协议
15. 关于实名购药的规定,以下说法正确的有?
必须核验参保人医保凭证,做到人证相符
代购药时,只需登记代购人姓名即可
为门诊慢特病患者服务时,应审核其病种和处方信息
代购药时,应核验委托人和受托人双方有效身份凭证并记录
16. 以下哪些是乙方(药店)的严禁行为?
将医保基金支付的费用转嫁参保人员自费结算
串换药械
以医保定点名义从事促销活动
为参保人员套取医保个人账户资金提供便利
三、判断题(每题2.5分,共25分)
17. 乙方可以为参保人员提供使用个人账户资金购买保健品的结算服务。
对
错
18. 参保人员持手写纸质处方,药店可以直接进行医保结算。
对
错
19. 药店可以将中止医保协议期间或非定点药店的费用纳入医保结算申请。
对
错
20. 乙方可以对医保参保人员实行比非医保患者更高的销售价格。
对
错
21. “双通道”药店销售的国谈药品,其医保支付政策与定点医疗机构统一。
对
错
22. 因乙方未在营业场所公告协议中止信息,导致参保人员无法医保结算的,相关责任由参保人员自行承担。
对
错
23. 对于限定使用范围的药品,如果参保人无法提供病历等证明材料,药店出于便民考虑可以直接销售并医保结算。
对
错
24. 按协议要求乙方建立进销存电子台账,但数据可以与实际情况有微小出入。
对
错
25. 处方时间晚于药品结算时间的,特殊情况下可以视为有效。
对
错
26. 可以以超医保次均费用或超总额预算为由,拒绝为符合条件的参保人直接结算医保费用。
对
错
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