肺科倍氯米松信息登记

请大家注意
 1、确定来再填写，放鸽子的全网拉黑 
 2、项目期间，依从性差的全网拉黑
3、填写后由专人审核，不符合客服会通知
1. 姓名：
2. 您的性别：
3. 手机号
4. 身份证号
5. 当前所在地
6. 身高cm
7. 体重KG
8. 年龄
9.
您是否有特定过敏史者（哮喘、荨麻疹、湿疹等），或对 2 种或 2 
种以上物质(药物、食物、花粉等)过敏者，或已知对本药物任何成分过敏？
10.
您是否有临床表现异常需排除的疾病者，包括但不限于神经系统、 
心血管系统、血液和淋巴系统、免疫系统、肾脏、肝脏、胃肠道、呼吸 
系统、代谢及骨骼等系统疾病，特别是有肝肾功能不全、心源性休克、 
主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、不稳定型心绞痛、心肌梗塞、等疾病史者？
11.
您是否在试验前 3 个月内接受过重大手术，或者计划在研究期间进 
行手术者，及凡接受过会影响药物吸收、分布、代谢、排泄的手术？
12. 您是否能接受在医院期间若不服从医务人员安排、依从性差的话，我们将扣除依从性补贴并且全网拉入黑名单？（目前湖北所有医院共建黑名单，一旦进入黑名单再也无法做项目）
注意事项
从现在开始控制饮食
晚上早点睡不要熬夜，否则转氨酶会高
不要喝豆浆，除了白水，其他任何液体不能喝，否则尿酸会高
不要大量运动，不要干重活，否则肌酸酶会高
不要吃蛋黄，多喝水，多排尿
体检前一天洗个澡换个内裤
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