中医症候积分基线
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄
4. 联系方式
5. 气短
无
活动后气短
稍动即气短
不动即气短
6. 神疲
无
精神不振
精神疲倦,勉强坚持日常活动
精神疲萎,不能坚持日常活动
7. 乏力
无
劳则疲乏
动则疲乏
不动亦乏
8. 自汗
无
皮肤微潮
皮肤潮湿
汗出
9. 懒言
无
不喜多言
懒于言语
不欲言语
10. 刺痛、痛有定处
无
偶尔发生,半小时内自行缓解
每天疼痛小于三小时,服药缓解
持续疼痛,难以忍受,服药缓解
11. 脉络瘀血
无
1个部位少量脉络瘀血
2个以上部位脉络瘀血
3个以上部位或肢体末梢严重瘀血
12. 癥积
无
按之微硬,轻微疼痛
按之较硬,疼痛
按之坚硬,疼痛拒按或自觉疼痛
13. 出血
无
少量出血
中量出血
多个部位或重创出血
14. 舌质紫暗,舌体瘀斑瘀点
无
舌暗红,有瘀点
舌暗紫,有瘀斑瘀点
舌青紫,或舌下静脉曲张
15. 脉涩
无
脉涩
细涩
无脉,细涩或结代
16. 肌肤甲错
无
手足皮肤粗糙不起鳞屑
手足皮肤粗糙起鳞屑
全身多处皮肤粗糙,鳞屑脱落
17. 肢体麻木
无
偶有麻木,可自行缓解
自觉肢体麻木,不能缓解,轻度偏瘫
肢体麻木,偏瘫
18. 癫痫狂躁
无
偶有发作,可自行平息
时有发作,不能缓解,轻度偏瘫
经常发作,需强行制止或服药治疗
19. 善忘
无
偶有健忘
近期的事遗忘
=远期的事遗忘
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