膝骨关节炎患者生存质量调查及影响因素分析

您好！
这是一份用于评估膝骨关节炎症状与生活影响的专业问卷，需您根据您的真实感受填写，全程仅需5分钟。
 您的每一个选择，都会帮我们更精准地了解膝骨关节炎对生活的影响，所有信息仅用于学术研究，绝对保密，请放心作答。
 感谢您的信任与付出，祝您身体健康、生活顺心！
1. 性别：
2. 身高:（）cm
3. 体重:（）kg
4. BMI:（）kg/m²
5. 年龄：
6. 婚姻状况：
7. 受教育程度：
8. 您的工作性质
9. 居住地：
10. 居住方式:
11. 自评健康状况：
12. 您先前主动了解过膝骨关节炎的相关知识吗?
13. AIMS2-SF量表
  • 没有困难
  • 有点困难
  • 比较有困难
  • 很有困难
  • 完全不能
您能使用交通工具吗(骑自行车或坐公交车）
您在跑步，提重物或参加剧烈运动时有困难吗？
您走几个路口或爬几层楼梯有困难吗?
14. AIMS2-SF量表
  • 不需要
  • 小部分时间
  • 部分时间
  • 大部分时间
  • 所有时间
您需要人或拐杖的帮助才能走路吗?
您要别人帮您穿衣服吗?
您上下床需要别人帮忙吗?
15. AIMS2-SF量表
  • 几乎没有
  • 很少如此
  • 偶尔
  • 经常如此
  • 确实如此
您起床后有超过1个小时的晨僵吗?
您每天大部分时间坐着或躺在床上吗?
16. AIMS2-SF量表
  • 所有时间
  • 大部分时间
  • 部分时间
  • 小部分时间
  • 没感觉到
您能从您做的事情中获得快乐吗?
您觉得家人或朋友乐于帮助您吗?
17. AIMS2-SF量表
  • 没感觉到
  • 小部分时间
  • 部分时间
  • 大部分时间
  • 所有时间
您感到紧张吗?
您感到神经过敏吗?
您感到情绪低落或非常低落吗?
您感到您增加了其他人的负担鸣?
您不能完成有报酬的工作、做家务吗?
你不得不经常请病假或缺课?
18. AIMS2-SF量表
  • 很频繁
  • 经常如此
  • 偶尔
  • 很少如此
  • 几乎没有
您隔多久会和朋友或亲戚聚在一起?
您隔多久会和您的朋友或亲联通电话?
您隔多久会到您的朋友或亲取家做客?
19. AIMS2-SF量表
  • 不痛
  • 轻度疼痛
  • 中度疼痛
  • 重度疼痛
  • 剧烈疼痛
您怎样描述您常有的关节疼痛的程度?
20. AIMS2-SF量表
  • 根本没影响
  • 有一点影响
  • 中度影响
  • 较大影响
  • 极大影响
您因为疼痛面影响睡眠吗?
21. 疼痛程度
  • 没有疼痛
  • 轻微疼痛
  • 中等疼痛
  • 严重疼痛
  • 非常严重
平地行走时
上下楼梯时
晚上睡觉时
坐地或躺着时
站立时
22. 僵硬程度
  • 没有僵硬
  • 轻微的
  • 中等的
  • 严重的
  • 非常严重
早晨起来，髀骨关节僵硬程度
白天坐着，躺着或休息后关节僵硬程度
23. 在下列情况困难程度
  • 没有困难
  • 轻微困难
  • 中等困难
  • 严重困难
  • 非常严重
上楼梯
下楼梯
从椅子上站起时
站立
弯腰
平地行走时
上、下汽车时
逛街、购物
穿鞋、袜
脱鞋、袜
起床
上床躺下
进出浴缸
坐着
坐马桶或站起时
干比较重的家务活
干比较轻的家务活
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