ICU镇痛镇静的管理
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1. 关于ICU镇痛镇静的核心理念“先镇痛，后镇静”，以下描述最准确的是？（ ）
A.只有在充分镇痛后，才需要考虑使用镇静药物。
B.对于所有患者，都应同时开始镇痛和镇静治疗。
C.镇静是控制躁动的首选方法，镇痛仅用于明确存在的疼痛。
D.应先使用镇静药物让患者安静，再评估其是否有疼痛。
2.目前推荐用于评估ICU患者疼痛程度最有效的工具是？（ ）
A.心率/血压变化
B.面部表情评分法（FPS）
C.重症监护疼痛观察工具（CPOT）
D.Richmond躁动-镇静量表（RASS）
3. 一名机械通气的ARDS患者，存在人机不同步，RASS评分+2（躁动）。在充分镇痛后，仍需要镇静。下列哪种镇静策略最适合当前情况？ （ ）
A.每日中断镇静，并进行自主呼吸试验。
B.使用苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑）进行深度镇静（RASS -4至-5）。
C.使用丙泊酚进行浅镇静（RASS 0至-2），并随时评估调整。
D.使用氟哌啶醇控制躁动。
4. 下列哪种药物是ICU谵妄的非药物性预防措施？（ ）
A.常规使用氟哌啶醇预防
B.早期活动与康复
C.深度镇静以保证睡眠
D.单药镇静优于联合用药
5. 患者使用芬太尼进行镇痛后出现胸壁僵直，应首先采取的措施是？（ ）
A.立即给予纳洛酮拮抗
B.停止输注芬太尼，并给予肌松药
C.停止输注芬太尼，并辅助/控制通气
D.换用另一种阿片类药物，如瑞芬太尼
6. 关于α2受体激动剂右美托咪定的特点，错误的是？（ ）
A.具有镇痛和镇静作用，但无呼吸抑制
B.常见副作用包括心动过缓和低血压
C.可减少谵妄的发生率
D.半衰期长，不易滴定，适用于长期深度镇静
7. 实施“每日唤醒”或“自主呼吸试验（SBT）”时，护士应优先评估下列哪项？（ ）
A.患者的疼痛评分
B.患者是否感到舒适
C.血流动力学参数和呼吸功能耐受性
D.家属的意愿
8. 一名肝肾功能不全的老年患者需要镇静，最应谨慎使用的药物是？（ ）
A.丙泊酚
B.右美托咪定
C.咪达唑仑
D.劳拉西泮
9. 预防和治疗ICU获得性衰弱（ICUAW）最有效的措施是？（ ）
A.早期深度镇静以保证充分休息
B.早期活动和康复治疗
C.高热量营养支持
D.避免使用糖皮质激素和神经肌肉阻滞剂
10. 关于谵妄和躁动的处理，正确的是？（ ）
A.一旦发现躁动，应立即加深镇静。
B .谵妄的诊断金标准是临床观察。
C.应首先排除并处理可逆性诱因（如缺氧、疼痛、药物、感染等）。
D.非药物治疗（如家属陪伴、矫正视听障碍）对谵妄无效。
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