第4次随访(T4)

您好!感谢您参与本次随访调查。本问卷旨在收集司替戊醇添加治疗儿童难治性癫痫患者的相关临床数据,以便评估其疗效和安全性。请您根据患者的实际情况如实填写以下信息。
1. 姓名
2. 随访时间
3. 性别
4. 年龄
5. 分中心
请选择
6. 司替戊醇使用时间
7. 发作类型
8. 发作频率
9. 是否有癫痫持续状态(SE)
10. SE发作频率
11. 是否有跌倒发作
12. 跌倒发作频率
13. 不良反应
14. 血常规
15. 生化
16. 纤维蛋白原   g/l
17. 司替戊醇目前剂量(mg/kg)
18. LEV:剂量___mg/kg/day,血药浓度___μg/ml
19. VPA:剂量___mg/kg/day,血药浓度___μg/ml
20. OXC:剂量___mg/kg/day,血药浓度___μg/ml
21. LTG:剂量___mg/kg/d,血药浓度___μg/ml
22. CBZ:剂量___mg/kg/d,血药浓度___μg/ml
23. 其他抗癫痫药物及剂量
24. 其他需要说明的情况
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