2026年3月阳光家庭教育热线咨询登记表

1. 来电日期

2. 来电具体时间

3. 来访者身份

妈妈爸爸孩子本人男性长辈女性长辈

4. 来访者电话

5. 孩子姓名

6. 孩子性别

男女

7. 孩子年龄，如11岁

8. 孩子年级

小学之前一年级二年级三年级四年级五年级六年级初一年级初二年级初三年级高一年级高二年级高三年级大学阶段步入社会

9. 来访者所在区域

南开区和平区河西区河东区河北区红桥区北辰区津南区西青区东丽区武清区滨海新区静海区宝坻区蓟州区宁河区外地未知

10. 孩子所在学校名称

11. 来访者自述（详细叙述）

12. 来电问题摘要（一句话概括）

13. 咨询师建议

14. 咨询问题类型

家庭关系家校问题青春期教育学习问题电子产品身心健康

15. 家庭关系

亲子关系夫妻关系婆媳关系家庭暴力家庭创伤

16. 家校问题

同学关系师生关系霸凌问题

17. 青春期教育

性教育三观问题生涯规划问题

18. 学习问题

拒学厌学学习习惯学习困难考试焦虑内驱力

19. 电子产品

手机问题游戏问题

20. 身心健康

情绪管理心理健康多动症抽动症

21. 案例类型

有效案例无效案例

22. 接线员姓名

23. 备注

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