病例信息收集表[复制]
请准确填写以下病例信息,带*为必填项。
1. 病例号
2. 胎龄(w)
3. BW(g)
4. Delivery mode
顺0
剖1
5. PROM
是
否
6. 宫内窘迫
是
否
7. 羊水脐带胎盘相关
8. 入院体温
9. 妊娠期高血压
是
否
10. 妊娠期糖尿病
是
否
11. 妊娠期其他疾病
12. 产前24h发热
是
否
13. 孕期感染
是
否
14. 妊娠期使用抗生素
是
否
15. 产前使用激素
是
否
16. Apgar1分钟
17. Apgar5分钟
18. 吸氧
0
1
19. 吸氧时间(Day)
20. 无创机械通气时间
21. 有创机械通气时间
22. 最高级呼吸支持方式
23. 出院时呼吸支持方式
24. 出院时纠正胎龄
25. 出院时体重
26. SGA
是
否
27. RDS
是
否
28. BPD(分级)
29. DRAT疗程使用时间
30. 次数
31. 咖啡因使用
是
否
32. GA36周时氧疗方式:模式,FiO2,MAP
33. 颅内出血
是
否
34. NEC
是
否
35. LOS(具体菌属)
36. CRP峰值
37. PCT峰值
38. 新生儿脑膜炎
是
否
39. 脑软化
有
无
40. ROP
是
否
41. hsPDA
是
否
42. 布洛芬疗程及手术
43. 肺动脉高压
44. 胆汁淤积
有
无
45. UU
阳性
阴性
46. 血培养
阳性
阴性
47. 痰培养
48. 其他情况(感染、遗传代谢)
49. 备注、血培养阳或阴、 解尿原体、 最高氧浓度、体重增长、肠内营养
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