影响结直肠癌预后病理参数的诊断问题考试

本次考试旨在考察您对影响结直肠癌预后病理参数诊断知识的掌握情况。请认真阅读题目，选择正确答案。考试满分为100分。

1. 基本信息：

姓名：
部门：

以下为单选题部分（共5题，每题10分）

2. 在Ⅱ期结直肠癌中，肿瘤内无腺管形成的低分化癌成分充满一个40×物镜视野（0.196mm²）时，应如何诊断

直接诊断为低分化腺癌必须诊断为中分化腺癌可考虑诊断为低分化腺癌或备注说明存在低分化区域仅需在报告中提及，无需特殊诊断

3. 对于非腹膜覆盖区的结直肠癌，癌在肠周脂肪组织中应判定为哪个T分期

pT2pT3pT4apT4b

4. 肿瘤沉积物（TD）的正确定义是

局部淋巴引流域内有明确淋巴结组织结构的肿瘤结节局部淋巴引流域除淋巴结之外的孤立肿瘤结节，无明确淋巴结组织结构证据原发肿瘤直接侵犯周围组织形成的结节淋巴结内转移的肿瘤结节

5. 肿瘤出芽（TB）是指在浸润性癌的浸润侧前沿，间质内散在的何种形态

≥5个肿瘤细胞簇单个肿瘤细胞或≤4个肿瘤细胞簇仅单个肿瘤细胞≥10个肿瘤细胞簇

6. 神经周围浸润（PNI）的诊断标准是癌细胞包裹神经纤维达到其周长的百分比为多少及以上

10%20%33%50%

以下为多选题部分（共5题，每题10分）

7. 第5版WHO结直肠肿瘤分类中关于组织学分级的描述，正确的有

仅适用于非特殊类型腺癌采用基于腺管形成百分比的分级方法二级分类系统可重复性更高低分化腺癌是Ⅱ期CRC患者需行辅助化疗的明确指征

8. 在评估结直肠癌浆膜受累时，浆膜受累的可疑区域包括哪些表现

浆膜出现收缩、皱褶浆膜表面颗粒状浆膜血管增多充血浆膜有渗出渗血

9. 关于pT3结直肠癌的亚分类及相关建议，正确的有

肿瘤超出固有肌层≥5mm时建议备注说明肿瘤浸润前缘距离浆膜表面≤1mm且有浆膜反应时建议备注说明可通过评估腹膜弹力层浸润（ELI）进行亚分类pT3≥5mm是Ⅱ期结肠癌患者OS和DFS独立的预后因素

10. 肿瘤出芽（TB）计数时应注意排除的情况有

假出芽黏液癌中漂浮在黏液池中的肿瘤出芽髓样癌中继发于炎症的肿瘤细胞崩解微乳头状癌中分化差的细胞簇

11. 静脉侵犯（VI）的临床意义及相关检查，正确的有

是结直肠癌远处转移和生存的独立预后指标VI尤其是壁外静脉浸润（EMVI）主要提示血道转移风险淋巴管或毛细/小血管侵犯往往预示出现淋巴结转移风险增加建议常规使用弹力纤维染色以提高VI的检出率及准确性

更多问卷复制此问卷