关于老年icu患者家属发生PICS-F的现状及影响影响调查

本调查旨在了解老年重症监护室 (ICU)患者的家属在照护过程中所面临的身心及社会适应方面的挑战，特别是“ICU后综合征家属版〞(Post-ntensive Care Syndrome-Family, PICS-F) 的发生情況及其对家庭生活的影响。PICS-F是指患者家属在亲人经历重症监护后，可能出现的焦虑、抑郁、创伤后应激、決策疲劳及生活质量下降等一系列心理、生理与社会功能方面的长期影响。

您的亲身经历与感受对我们至关重要。通过您的回答，我们将更深入地理解老年ICU患者家属的实际需求与困境，为末来完善家庭支持体系、提供心理社会干预及制定相关卫生政策提供科学依据。

本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，并将严格保密。题目选项无对错之分，请您根据实际情况和真实感受填写。预计将占用您约15-20 分钟时问。

患者基本信息(研究人员填写）
1. 年龄：
2. 性别：
3. 主要诊断：
4. 合并症：
5. ICU入院日期：
6. ICU转出日期：
7. 是否机械通气：
8. 如果是，机械通气天数
家属基本信息调查表
9. 与患者关系：
10. 年龄：
11. 性别：
12. 教育程度：
13. 职业状态：
14. 婚姻状况：
15. 家庭月收入(元)：
16. 医疗费用支付方式：
17. 医疗费用对家庭造成的经济负担(1-10分，1为无负担，10为负担极重)：
18. 目前是否与患者同住：
19. 每日照顾患者的时间(小时)：
20. 是否有其他照顾者：
21. 如果有，主要照顾者是
家属在ICU期间的相关情况调查表
22. 每日探视时长(小时)：
23. 与医护人员沟通的满意度(1-10分，1为非常不满意，10为非常满意)：
24. 是否参与过医疗决策：
25. 对ICU环境的感受：
26. 是否受到过病危通知：
患者转出ICU后的情况：
27. 患者目前所在地点：
28. 家属对患者转出ICU后的照顾准备度(1-10分， 1为完全没有准备，10为完全准备)：
29. 患者转出后主要照顾者(与患者关系)：
为了帮助医护人员了解您的感觉请您回答下列问卷， 把每一个项目看完后按您最近一周的感觉选择最适当的回答，回答时不要花费太长时间考虑，对每一项立即回答比长时间考虑的回答更准确
30. 我感到紧张或痛苦
31. 我有一种可怕的感觉好像什么坏事情要发生
32. 脑子里常有忧虑想法
33. 我能够轻松坐着，精神放松
34. 我有一种不好的感觉胃内不适想呕
35. 我感到不安定好像自己必须活动
36. 我有突然惊恐的感觉
37. 我仍然喜欢我过去喜欢的东西
38. 我能笑，能看到事情好的一面
39. 我感到高兴
40. 我感到好像迟钝了
41. 我对自己外表已失去兴趣
42. 我渴望对各种事情能欣赏或喜爱
43. 我能欣赏好书、无线电或电视节目
44.

下面是人们在经历过有压力的生活事件刺激之后所体验到的一些困扰，请您仔细阅读每个题目，选择最能够形容每一种困扰对您影响的程度。 

以下提到的那件事是：患者转入ICU

请按照自己在最近7天之内的体验，说明这件事情对你有多大影响

  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 常常
  • 总是
任何与那件事相关的事物都会引发当时的感受 
我很难安稳地一觉睡到天亮
别的东西也会让我想起那件事
我感受我易受刺激、易发怒
每当想起那件事或其他事情使我记起它的时候，我会尽量避免使自己心烦意乱
即使我不愿意去想那件事时，也会想起它
我感觉，那件事好像不是真的，或者从未发生过
我设法远离一切能使我记起那件事的事物
有关那件事的画面会在我的脑海中突然出现
我感觉自己神经过敏，易被惊吓
我努力不去想那件事
我觉察到我对那件事仍有很多感受，但我没有去处理它们
我对那件事的感觉有点麻木
我发现我的行为和感觉，好像又回到了那个事件发生的时候那样
我难以入睡
我因那件事有强烈的情感波动
我想要忘掉那件事
我感觉自己难以集中注意力
令我想起那件事的事物会引起我身上的反映，如：出汗、呼吸困难、眩晕和心跳
我曾经梦到过那件事
我感觉自己很警觉或很戒备
我尽量不提那件事
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