中三班2026年1月课程《我的新年很哇塞》家长调查问卷

亲爱的家长朋友，您好！感谢您参与本次《我的新年很哇塞》课程调查问卷。本问卷旨在了解孩子在课程相关技能点的掌握情况，以便我们更好地评估和改进课程。请根据孩子的实际表现进行作答，题目没有对错之分。

1. 您的孩子姓名

2. 孩子在家是否能自主完成双脚连续行进跳的动作，能否连续跳跃10米左右且保持身体平衡？

完全不能完成能完成部分（连续跳跃不足5米或平衡不佳）基本能完成（连续跳跃5-10米且平衡较好）完全能完成（连续跳跃10米以上且平衡稳定）

3. 孩子在参与家庭户外活动时，能否完成原地、向前、向侧等多种形式的双脚跳，跳跃高度是否能达到20厘米左右？

完全不能完成能完成部分形式（仅会1种跳法或高度不足10厘米）基本能完成（会2种跳法且高度10-20厘米）完全能完成（会多种跳法且高度达到20厘米以上）

4. 孩子在进行走、跑、跨结合的活动（如运东西）时，动作是否协调，能否顺利跨越30厘米左右的障碍？

动作不协调，无法跨越障碍动作较不协调，跨越障碍困难（常碰倒或摔倒）动作基本协调，能勉强跨越30厘米障碍动作协调，能轻松跨越30厘米以上障碍

5. 孩子在家是否主动尝试按“桌面-桌角-边缘”的顺序擦桌子，能否独立完成抹布清洗、拧干与归位？

从不主动，完全需要协助偶尔主动，清洗、拧干或归位需协助经常主动，能独立完成部分步骤总是主动，能独立完成全部步骤

6. 孩子在家庭集体活动（如分餐、排队）中，是否能自觉遵守排队规则，无插队、推挤等行为？

经常插队、推挤，需多次提醒偶尔插队、推挤，需提醒基本能遵守，偶尔需要提醒能自觉遵守，无需提醒

7. 孩子能否清晰向您描述《松鼠爷爷的帽子》的主要情节，或对故事进行简单的创意续编？

不能描述主要情节能模糊描述部分主要情节能清晰描述主要情节能清晰描述主要情节并进行简单创意续编

8. 孩子是否主动和您分享寒假交友的想法，能说出3种及以上与朋友友好相处的方式吗？

不主动分享，说不出友好相处方式偶尔分享，能说出1-2种友好相处方式经常分享，能说出2-3种友好相处方式主动分享，能说出3种及以上友好相处方式

9. 孩子在亲子协作制作寒假计划时，是否能主动提出3项及以上寒假活动内容，并清晰表达实施想法？

不主动提出活动内容能主动提出1-2项活动内容，表达较模糊能主动提出2-3项活动内容，表达基本清晰能主动提出3项及以上活动内容，表达清晰

10. 孩子参与“新年亲子饭”活动后，能否说出3种及以上烹饪食材名称，描述具体的做饭步骤？

说不出食材名称，不能描述步骤能说出1-2种食材名称，模糊描述步骤能说出2-3种食材名称，基本描述步骤能说出3种及以上食材名称，清晰描述步骤

11. 孩子是否能自主跟唱“冬锻数数唱”歌曲，且能准确完成1-20的数数，无错数、漏数情况？

不能跟唱，数数错误较多（错漏5处以上）能部分跟唱，数数偶有错误（错漏3-5处）能较完整跟唱，数数基本准确（错漏1-2处）能完整跟唱，数数完全准确（无错漏）

12. 孩子在手工制作（如爆竹）活动中，是否能自主选择材料，独立完成手工制作并表达作品的创意？

不能自主选择材料，无法独立完成，不能表达创意需协助选择材料，能完成部分制作，模糊表达创意能自主选择材料，基本独立完成，能简单表达创意能自主选择材料，独立完成制作，清晰表达创意

13. 孩子能否说出3种及以上新年传统习俗（如贴春联、吃团圆饭），并理解“团圆”“祝福”的简单含义？

说不出习俗，不理解含义能说出1-2种习俗，不理解含义能说出2-3种习俗，基本理解含义能说出3种及以上习俗，清晰理解含义

14. 孩子在家是否主动用绘画、手工等方式表达寒假心愿和新年愿望，且能清晰说出作品的寓意？

从不主动表达，不能说出寓意偶尔主动表达，模糊说出寓意经常主动表达，基本说出寓意总是主动表达，清晰说出寓意

15. 孩子在欣赏“美丽的烟花”等艺术内容后，是否能说出自己喜欢的艺术元素，并用拍手、舞蹈等方式表现韵律？

不能说出喜欢的元素，不会表现韵律能说出部分喜欢的元素，勉强表现韵律能说出喜欢的元素，基本表现韵律能清晰说出喜欢的元素，生动表现韵律

16. 孩子参与“新年运福包”等体能活动后，是否表现出对冬季体育锻炼的兴趣，主动提出参与相关户外活动？

无兴趣，不愿参与户外活动兴趣一般，需鼓励才参与户外活动有一定兴趣，愿意参与户外活动兴趣浓厚，主动提出参与户外活动

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