肝胆胰外科一月份在职培训考试NⅢ-NⅣ
一、单选题(共30道,每题2分,共60 分)
您的姓名:
1. 肝胆外科ERAS的核心理念是()
A. 减少手术切口大小
B. 优化围手术期全程管理,促进肝胆疾病患者术后快速康复
C. 术后快速出院
D. 完全停用术后镇痛药物
2. 以下哪项不是肝胆外科ERAS的核心目标()
A. 降低术后胆漏、感染等并发症发生率
B. 缩短患者住院时间
C. 提升医疗成本
D. 改善患者术后肝功能及生活质量
3. ERAS指南推荐,肝胆外科择期手术患者术前清流质饮食可至术前()
A. 2小时
B. 4小时
C. 6小时
D. 8小时
4. 肝胆外科患者术前口服碳水化合物饮品的主要目的不包括()
A. 减少胰岛素抵抗
B. 降低术后恶心呕吐发生率
C. 增加肝脏糖原储备
D. 提前诱导肝功能代谢
5. 对于择期腹腔镜胆囊切除术,ERAS理念下的术前肠道准备原则是()
A. 常规清洁灌肠
B. 术前1天全肠道灌洗
C. 无需常规肠道准备
D. 术前口服泻药
6. 肝胆外科术后多模式镇痛的核心是()
A. 大剂量使用阿片类药物
B. 联合不同作用机制药物,减少单药剂量及肝功能损伤
C. 仅使用非甾体类抗炎药
D. 术后按需肌肉注射镇痛药
7. 肝功能不全患者在ERAS镇痛中,使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的注意事项是()
A. 常规大剂量使用
B. 避免使用或小剂量个体化使用
C. 与阿片类药物联用加倍剂量
D. 仅术后72小时内使用
8. 肝胆外科腹腔镜手术患者,术后早期进食的启动条件是()
A. 麻醉清醒、肠鸣音恢复
B. 术后24小时
C. 肛门排气后
D. 肝功能指标恢复正常后
9. 择期肝部分切除术患者,ERAS推荐术后下床活动的时间为()
A. 术后6小时内可床边坐起,24小时内下床活动
B. 术后48小时下床
C. 术后72小时下床
D. 引流管拔除后下床
10. 肝胆外科ERAS理念下,术前抗焦虑药物的使用原则是()
A. 所有患者常规使用
B. 仅焦虑明显且无肝功能禁忌者个体化使用
C. 术前1天开始口服
D. 术前半小时肌肉注射
11. 符合肝胆外科ERAS液体管理原则的是()
A. 大容量补液保证血容量
B. 限制性精准补液,避免肝功能负荷过重
C. 术后仅用晶体液
D. 术前大量静脉补液
12. 肝胆外科术后预防恶心呕吐(PONV)的关键措施不包括()
A. 优化术前禁食禁饮
B. 术中减少阿片类药物使用
C. 术后立即大量饮水
D. 个体化联合使用止吐药
13. 肝切除手术ERAS指南中,腹腔引流管的管理原则是()
A. 常规放置至术后7天
B. 按需放置,引流液达标后尽早拔除
C. 放置至引流液完全消失
D. 肝功能恢复后拔除
14. 胆囊切除术患者,ERAS理念下尿管拔除的最佳时机是()
A. 术后24小时内尽早拔除
B. 术后48小时拔除
C. 下床活动后拔除
D. 出院前拔除
15. 术前营养评估中,肝胆外科患者NRS2002评分≥3分时,术前营养支持的时长一般为()
A. 1~3天
B. 5~7天
C. 10~14天
D. 无需营养支持
16. 肝胆外科ERAS中,术前戒烟的推荐最短时间为术前()
A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
17. 对于合并肝硬化的肝胆手术患者,术后血糖管理的目标是空腹血糖控制在()
A. 4.4~10.0mmol/L
B. <3.9mmol/L
C. 10.0~13.9mmol/L
D. >13.9mmol/L
18. 肝胆外科ERAS术前皮肤准备的原则是()
A. 术前1天术区剃毛
B. 术区剪毛+碘伏消毒,避免剃毛损伤皮肤
C. 全身备皮
D. 术前3天开始术区消毒
19. 肝门部胆管癌手术术后,ERAS推荐的胃肠减压管拔除时机是()
A. 术后24~48小时内尽早拔除
B. 胃肠减压引流量<100ml/天
C. 肛门排气后
D. 进食流质后
20. 以下哪项是肝胆外科ERAS中预防深静脉血栓的核心措施()
A. 术后长期卧床
B. 个体化使用低分子肝素+早期下床+下肢气压治疗
C. 仅使用抗凝药物
D. 仅进行下肢按摩
21. 肝胆外科手术术中,ERAS理念下的体温管理目标是维持患者核心体温不低于()
A. 35.5℃
B. 36℃
C. 36.5℃
D. 37℃
22. 腹腔镜肝切除手术中,符合ERAS理念的操作是()
A. 尽量扩大手术操作范围
B. 减少术中肝门阻断时间
C. 常规放置腹腔引流管
D. 术中大量补液
23. 肝胆外科患者术后早期肠内营养的启动时间,一般为术后()
A. 6~24小时
B. 24~48小时
C. 48~72小时
D. 72小时后
24. 以下哪种镇痛方式最适合肝胆外科腹腔镜手术的ERAS镇痛()
A. 超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)+口服镇痛药
B. 大剂量吗啡PCA
C. 仅口服布洛芬
D. 术后肌肉注射哌替啶
25. 肝胆外科ERAS中,术前对患者进行健康宣教的核心内容不包括()
A. 术后康复锻炼方法
B. 早期进食饮水的意义
C. 术后并发症的识别
D. 替代术前肝功能检查
26. 对于择期胆总管探查取石术(T管引流)患者,ERAS理念下T管的护理重点是()
A. 长期固定,避免活动
B. 指导患者带管适度活动,促进胆道功能恢复
C. 术后立即夹闭T管
D. 无需观察引流液性状
27. 肝胆外科术后避免使用的药物是()
A. 保肝药物
B. 小剂量阿片类镇痛药
C. 大剂量肝损伤性镇痛药
D. 低分子肝素
28. 我国《肝胆外科加速康复外科专家共识》发布的核心目的是()
A. 统一手术操作标准
B. 规范肝胆外科围手术期ERAS管理流程
C. 提高手术治愈率
D. 减少手术开展数量
29. 肝胆外科ERAS中,术后肺部感染的预防措施不包括()
A. 早期下床活动
B. 术后有效咳嗽、深呼吸训练
C. 长期卧床吸氧
D. 雾化吸入治疗
30. 择期胆囊切除术患者,ERAS理念下的出院标准不包括()
A. 可自主进食流质/半流质,无恶心呕吐
B. 疼痛可口服药物控制
C. 肝功能基本正常,无明显并发症
D. 引流管未拔除但无不适
二、多选题(共5道,每题有2个及以上正确答案,多选/少选/错选均不得分,每题4分,共20分)
1. 肝胆外科ERAS围手术期管理的核心阶段包括()
A. 术前评估与准备
B. 术中精细化操作
C. 术后康复与护理
D. 出院后随访与康复指导
2. 肝胆外科术后促进胃肠功能快速恢复的ERAS措施有()
A. 早期进食、早期饮水
B. 早期下床活动
C. 合理使用促胃肠动力药
D. 避免长期胃肠减压
3. 适用于肝胆外科患者的多模式镇痛药物/方式组合有()
A. 超声引导神经阻滞+非甾体类抗炎药(无禁忌)
B. 小剂量阿片类PCA+保肝药
C. 外用镇痛贴剂+口服加巴喷丁
D. 大剂量吗啡+布洛芬
4. 肝胆外科ERAS术前评估的核心内容包括()
A. 肝功能分级评估(Child-Pugh)
B. 营养状况评估(NRS2002)
C. 心肺功能及凝血功能评估
D. 心理状态与依从性评估
5. 肝胆外科ERAS术中管理的关键措施有()
A. 维持正常体温与血压
B. 优化麻醉方案,减少肝损伤
C. 精细化操作,减少术中出血
D. 限制性精准补液
三、判断题(共5道,正确打√,错误打×,每题4分,共20分)
1. 肝胆外科所有择期手术患者均需进行术前常规肠道准备。
对
错
2. 肝胆外科ERAS理念下,术后早期进食无需等待肛门排气,麻醉清醒、肠鸣音恢复即可少量试食。
对
错
3. 肝功能Child-Pugh C级的患者,仍可常规实施ERAS所有管理措施。
对
错
4. 肝胆外科ERAS的液体管理强调“限制性补液”,即所有患者均需严格减少补液量,无需考虑个体化差异。
对
错
5. 肝胆外科ERAS的实施需要外科、麻醉、护理、营养等多学科团队协作完成。
对
错
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