浏阳市基层慢病管理培训在线考试（20260122）
共20题，每题5分（题型单选题、多选题）100分。
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1.（单选题）居民健康档案建档的重点人群不包括（）
A.0-6岁儿童
B.孕产妇
C.老年人
D.高糖精及慢阻肺患者
E.继发性高血压患者
2.（多选题）按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）操作手册》残疾情况填写，说法正确的是（）
A.原则上应以残疾证明或疾病诊断为依据填写
B.如脑卒中后遗症（半身不遂）、失明、言语障碍等情况，虽无残疾证明，但能现场判断的，可以填写相应选项
C.除A和B情况外，其他均应经检查诊断后填写
D.必须以残疾证明为依据填写
3.（多选题）对比《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及《关于印发居民电子健康档案首页基本内容（试行）的通知》要求，有关居民健康档案个人基本信息填写正确的说法有（）
A.职业栏调整了部分职业名称，如：社会生产服务和生活服务人员，农、林、牧、渔业生产及辅助人员，生产制造及有关人员，军队人员；职业栏增加了学生。单位/学校栏根据居民实际工作情况填写。如果为学生，应填写学校名称。
B.紧急联系人信息：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名、与本人关系、电话。
C.过敏史增加食物过敏和其他过敏。
D.慢病/重点疾病史新增脑血管病后遗症、哮喘、尿毒症、地方病、失能、失智、先天畸形。
4.（单选题）对比《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知（国卫基层【2025】7号》要求，属于老年人健康管理服务辅助体检新增项目有（）
A.血常规、尿常规
B.肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）
C.空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）
D.心电图、腹部 B超（肝胆胰脾）检查
E.糖化血红蛋白、胸部数字化X线摄影（DR）正位检查
5.（多选题）按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求告知评价结果并对老年人进行相应的健康指导，老年人健康指导包括（）
A.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。
B.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。
C.对发现有异常的老年人建议定期复查 或向上级医疗机构转诊。
D.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
E.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
6.（多选题）目前高血压、糖尿病管理真实性核查，对不真实情况判断表述正确的是（）.
A. 管理中高血压或(和)糖尿病，否认患有高血压或(和)糖尿病
B. 管理中高血压或(和)糖尿病，否认接受体检或 (和)随访相关服务项目，有体检或(和)随访服务记录
C. 电话接听者不知道患者患病或(和)接受服务情况
D. 否认测量血压或(和)空腹血糖有血压或(和)空腹血糖值记录；或者核查血压或(和)血糖值结果与档案记录的血压或(和)血糖值结果不一致或非空腹血糖记录为空腹血糖
7.（多选题）在系统或抽取档案核查中，下列哪些项目属于纳入慢性病管理疑似不真实逻辑错误情况判断（）.
A. 死亡后有建档随访体检签约等服务信息或被访者死亡后仍有管理服务记录
B. 随访血压/血糖连续3次一致不能提供佐证
C. 体检、随访身高变化≥±10cm；或体检、随访体重变化≥±10kg不能提供佐证资料证明
D. 同日期体检、随访、专项卡身高、体重、血压、血糖等不一致
E. 糖尿病面访为下午（12时以后）或糖尿病诊疗时间为下午测量空腹血糖值者
F. 否认用药，档案内有用药记录；或者其主要用药情况与其档案内主要用药情况不一致
8.（多选题）针对目前有关慢性病管理及慢性病高危人群筛查管理，下列说法正确的有（）.
A. 核实确认为原发性高血压或和2型糖尿病者，纳入3.0系统管理，应管尽管。
B. 核实确认为原血压高值者或和糖尿病前期者，全科诊疗系统高危人群登记管理。
C. 慢阻肺病筛查问卷（COPD-SQ）提示为慢阻肺病高危人群且未确诊慢阻肺病，纳入慢阻肺病高危人群登记管理。
D. 纳入高血压/糖尿病/慢阻肺病管理服务对象，应有符合相关疾病诊断标准，真实、规范、可追溯核实诊断确诊记录。
E. 登记管理的慢性病高危人群，应有真实、规范、可追溯的高危人群核实记录。
9.（单选题）高血压糖尿病体重管理中，下列说法错误的是? （）
A. 超重肥胖及低体重每次随访应测体重，中心型肥胖者应测腰围；65岁以上老年人体质指数≤26.9kg/m²，不需减体重
B. 对于超重肥胖者需降低体脂肪，尽可能维持瘦体重，目标合理，科学减重；对于消瘦者需能量正平衡、推荐抗阻力量锻炼、补充蛋白质；调整膳食结构，增加高能量、高蛋白、高营养密度食物摄入。
C. 运动原则要求：形劳不倦。动则有益、多动更好、适度量力、贵在坚持；减少静态；达到推荐；运动安全，科学评估，量力而行。
D. 人体脂肪分布与内分泌和代谢相关性较强，其中内脏脂肪蓄积与代谢紊乱及心血管疾患相关性较弱。
10.（单选题）按照国家基层高血压管理指南要求，下列说法存在错误的是? （）
A. 基层医疗卫生机构应通过日常可能的途径筛查高血压患者。≥18周岁成人每年门诊首诊均测量血压。
B. 疑诊高血压不符合高血压诊断者、正常高值血压者、正常血压有高血压易患因素者，建议每半年至少测量1次血压；正常血压且无高血压易患因素，建议每年至少测量1次血压。
C. 对于收缩压130∽139mmHg和（或）舒张压85∽89mmHg，且合并脑血管疾病、冠心病、慢性心力衰竭、心房颤动、外周血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病或视网膜病变的患者，应给予降压药物治疗，将血压降至130/80mmHg以下。
D. 降压目标：＜80岁患者，推荐诊室血压降至130/80mmHg以下；≥80岁患者，建议诊室血压降至150/90mmHg以下，可耐受者建议降至140/90mmHg以下。
E. 在基层医疗卫生机构首次诊断的高血压患者只能在二级以上医疗机构进行首次评估，确定高血压治疗策略。
F. 高血压治疗三原则：达标、平稳、综合干预管理。
G.一旦确诊高血压，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式八部曲”——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平，营养平衡睡得香。
11.（多选题）按照国家基层糖尿病管理指南要求，下列说法正确的是? （）
A. 若空腹毛细血管血糖≥5.6mmol/L，空腹静脉血糖≥6.1mmol/L，随机血糖(静脉或毛细血管)≥7.8mmol/L或HbA1c≥5.7%，建议在医疗机构复查以明确诊断(糖尿病或糖尿病前期)。
B. 毛细血管血糖(指尖血糖) 可快速检测血糖，为临床诊断及治疗提供参考，是自我血糖监测的主要手段。
C. 某体检对象无糖尿病典型症状，其空腹静脉血浆葡萄糖7.5mmol/L及糖化血红蛋白（HbA1c）6.6%，该体检对象可以诊断为糖尿病，纳入慢性病患者健康管理。
D. 某体检对象无糖尿病典型症状，空腹静脉血浆葡萄糖7.5mmol/L及糖化血红蛋白（HbA1c）6.6%，该体检对象不能诊断为糖尿病，需改日复查确诊后，才能纳入慢性病患者健康管理。
E. 糖尿病治疗“五驾马车”：行教育、勤监测、管住嘴、迈开腿、药莫忘。
12.（单选题）对于慢阻肺病患者，随访时发现患者SpO2＜90%，应首先：（）
A. 调整用药剂量
B. 继续观察症状，加强健康教育
C. 建议并协助转诊至上级医院
D. 加强运动指导，建议戒烟
13.（单选题）对于A区慢阻肺病患者每年至少提供______面对面随访，提供1次健康检查并提供______次肺功能检测 （）
A. 至少4次面对面随访，两次间隔时间3个月，每半年1次肺功能检测
B. 至少4次面对面随访，两次间隔时间3个月，每年1次肺功能检测
C. 至少2次面对面随访，每2年1次肺功能检测
D. 至少4次面对面随访，两次间隔时间3个月，仅首次随访时检测肺功能
E. 至少2次面对面随访，每年1次肺功能检测
14.（多选题）对于慢阻肺病患者，出现以下______情况应建议转诊,并在2-4周内主动随访转诊结果。 （）
A. 呼吸困难加重
B. 全身不适、烦躁、嗜睡等意识改变
C. 新发并发症或原有并发症加重或恶化
D.紫绀（如：口唇紫绀） 、外周水肿（如：球结膜水肿、双下肢水肿）
15.（单选题）全科诊疗系统慢性病主动筛查的工作要求说法不正确的是（）.
A.各基层制定筛查计划，明确流程和责任分工。
B.结合日常工作开展主动筛查。
C.辖区内35岁及以上血压血糖应筛尽筛，应管尽管；血脂筛查2024年开始3年内完成60%目标。
D.只需开展辖区18岁及以上成人每年门诊首诊测血压/血糖/血脂及35岁及以上居民门诊慢阻肺病筛查即可。
16.（多选题）肺功能检查报告质量要求说法正确有为（）.
A. A、B和C级的测量数据临床可采用
B. A、B、C、D和E级的测量数据临床可采用
C. 用力肺活量曲线单次可接受性判断：升陡尖、降平滑、环闭合、现平台、超六秒
D. F级数据不可采用
17.（单选题）根据《2025年度全省基本公共卫生服务项目绩效评价方案》，“高血压患者管理任务完成率=县市区在管高血压患者数/县市区应管理高血压患者数×100%”指标中“在管高血压患者”的释义是：（）
A. 年内接受过1次及以上随访的高血压患者人数。
B. 年内接受过1次及以上随访且规范就诊购药的高血压患者人数。
C. A区年内接受过1次及以上随访的高血压患者人数。
D. A区年内接受过1次及以上随访且规范就诊购药的高血压患者人数。
18.（单选题）根据《2025年度全省基本公共卫生服务项目绩效评价方案》，慢性病管理规范管理的要求是：（）
A. 年内完成4次面访、1次健康体检服务。
B. 年内完成4次面访、1次健康体检，以及就诊购药服务。
C. 年内完成4次面访、1次健康体检，以及4次就诊购药服务。
D. 年内完成4次面访、1次健康体检，以及规范就诊购药服务。
19.（多选题）2025年浏阳市慢病管理绩效评价中规范性常见的错误有：（）
A. 首次随访未填肺功能结果。
B. 随访中连续多次心率一致。
C. 电话访谈否认足背动脉服务。
D. 身高变化超过10cm，无佐证材料。
20.（多选题）根据《2025年度全省基本公共卫生服务项目绩效评价方案》，下列指标正确的有：（）
A. 居民电子健康档案规范性≥90%。
B. 老年人规范健康管理率≥65%。
C. 高血压规范健康管理率≥65%。
D. 糖尿病规范健康管理率≥65%。
E. 慢阻肺病规范健康管理率≥65%。
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