成人危重症患者身体约束考核试题

基本信息：

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1、身体约束最小化约束原则指:（）

A最少部位B使用最少用具C最少力度D最少时间

2、身体约束评估时机:（）

A应每日对未实施约束的危重症患者，进行身体约束必要性评估B至少每8h对实施约束的危重症患者，重新进行身体约束必要性评估C患者病情、治疗、体位等发生变化时和实施侵入性操作前，应立即进行评估D患者镇痛、镇静、谵妄的评估结果（评估工具见附录A）发生变化时，应立即进行评估

3、评估结果为（），不实施约束，采用约束预防:（）

A评估结果为≤8分或昏迷、肌力≤1级时B评估结果为≤8分或昏迷、肌力≤2级时C评估结果为≤9分或昏迷、肌力≤1级时D评估结果为≤9分或昏迷、肌力≤2级时

4、如何对身体约束患者实施动态观察:（）

A每 2h 观察约束的有效性。B每 1 h 观察约束部位及远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、局部血运情况等，当患者约束部位出现红肿、瘀斑、破损等并发症时，应调整约束方式或部位，并及时告知医生。C每 2h 观察约束部位及远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、局部血运情况等，当患者约束部位出现红肿、瘀斑、破损等并发症时，应调整约束方式或部位，并及时告知医生。

5、下列身体约束实施正确的是:（）

A应避开皮肤损伤、水肿、骨折等部位。使用约束衣或约束背心时，应根据患者身高、体型选择B使用约束手套时，应确保约束手套内无绳索等任何附带装置C保持约束松紧度适当，以能容纳 2~3横指为宜，并保持约束肢体及各关节处于功能体位D应每 2 h 松解约束用具，检查约束部位皮肤情况并协助患者改变体位。松解期间应专人看护并注意患者肢体的活动范围

6、下列约束记录书写错误的是:（）

A每次评估后，应记录评估结果B记录约束预防、约束替代措施实施后结果C记录约束的原因、部位方式、用具、开始时间实施效果、停止时间等D每2小时记录约束部位及远端的皮肤颜色、温度、感觉、血运情况等

7、成人危重症患者身体约束常用评估工具:（）

A CAM-ICU:ICU 谵妄诊断的意识状态评估法B CPOT: 重症监护疼痛观察工具C MAAS:肌肉活动评分法D RASS: Richmond 躁动-镇静评分法

8、以下身体约束替代措施正确的是:（）

A实施镇静时，宜控制 RASS 评分在-4分~+1 分间B宜为意识清醒患者提供空间和时间定位信息C当患者 RASS 评分≥-3分且存在谵妄危险因素时，宜增加巡视、沟通、陪伴等D实施镇痛时，对能自主表达的患者宜控制 NRS 评分<4 分;对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可观察的患者宜控制 CPOT 评分<4 分（评估工具见附录 A）

9、实施身体约束的准备包括:（）

A应与患者或监护人和/或委托人签署成人危重症患者身体约束知情同意书，但如出现可能影响患者生命或生命支持措施落实的风险时，可先实施约束，再行告知B核对患者身份、医嘱C患者使用威胁生命的治疗/设备（见附录 D）且有躁动和攻击性行为时，应选择约束带和约束衣/约束背心，同时进行四肢和躯干约束

10、身体约束的并发症及其处理正确的是:（）

A发现患者不舒适、焦虑、哭泣、感觉丧失尊严、持续反抗等，应予以安抚、解释、加强与患者的沟通等。B发现患者约束部位远端的肢体活动障碍、动脉搏动异常、肢端变冷、苍白、疼痛、感觉减弱或缺失、麻木、皮肤肿胀、皮下淤血、皮肤破损等时，应立即松开或更换约束部位并报告医生。C穿戴约束衣或约束背心或取俯卧位的患者出现面色、呼吸异常时，应立即调整约束策略并报告医生。D发现管道移位时，应立即根据情形做紧急处理并汇报医生

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