本共识对推荐类别定义如下:
Ⅰ类推荐:证据和/或总体一致认为该治疗措施或方法有益、有效,应该采用;
Ⅱ类推荐:关于该治疗措施或方法的有效性的证据不一致或观点尚有分歧,其中Ⅱa类推荐指有关证据和/或观点倾向于有效,Ⅱb类推荐指有关证据和/或观点尚不足以证明有效;
Ⅲ类推荐:证据和/或总体一致认为该治疗措施或方法无用和/或无效,在某些情况下可能有害,不推荐使用。
一、共识制定方法学
二、老年人慢性胃肠功能障碍的定义
共识意见1:老年人慢性胃肠功能障碍是指在增龄、生理退行性改变、共病、多重用药及老年综合征等多因素共同作用下,发生于食管、胃、肠道的功能紊乱,对患者营养状况及生活质量造成显著不良影响。包括功能性胃肠病(FGIDs)与器质性胃肠疾病两大类。(I类,证据级别C)
三、老年人慢性胃肠功能障碍的流行病学
共识意见2:老年人慢性胃肠功能障碍患病率高且随年龄增加而显著上升,呈现功能性与器质性疾病并存、多种病因交织的复杂临床特征(I类,证据级别B)。
四、老年人慢性胃肠功能障碍的病因与发病机制
五、老年人慢性胃肠功能障碍的危险因素
共识意见4:增龄、膳食纤维与水分摄入不足、体力活动缺乏、肥胖、吸烟、过量饮酒、焦虑与抑郁等情绪障碍及社会支持不足、多重用药、糖尿病、神经系统疾病、甲状腺功能异常、慢性肾脏疾病、心血管疾病、原发性胃肠道疾病及老年综合征,是老年人慢性胃肠功能障碍的主要危险因素(IIa类,证据级别B)。
(一)、评估原则
共识意见5:老年人慢性胃肠功能障碍的评估应遵循以下核心原则:贯彻以患者为中心的综合评估,首要排除器质性病变,实施个体化分层管理,并构建规范的动态随访体系。推荐整合生物-心理-社会医学模式,应用老年综合评估等标准化工具,以实现全面、精准和可持续的长期管理(I类,证据级别A)。
共识意见6:对出现不明原因体重下降、消化道出血、贫血、吞咽困难或腹部包块等警报征象的老年患者,应及时进行针对性检查,重点排除消化道恶性肿瘤、肠梗阻等器质性疾病(I类,证据级别A)。
(三)、分级标准
共识意见11: 轻度慢性胃肠功能障碍通常表现为症状轻微、呈间歇性发作、对功能影响有限且无并发症。其管理核心应为生活方式干预与健康教育,通常无需长期或复杂的药物治疗(IIa类,证据级别A)。
(四)、评估流程
(1)一级预防(病因预防)
(3)三级预防(并发症管理与功能维持)