老年人慢性胃肠功能障碍评估中国专家共识(2026版)推荐意见投票

您的专业领域是
本指南对推荐证据级别定义如下: 
A级: 证据基于多项随机对照试验或Meta分析; 
B级: 证据基于至少一项随机对照试验或多项大型非随机对照研究;
C级: 证据基于专家共识意见和/或小规模研究、回顾性研究或临床注册研究 。

本共识对推荐类别定义如下:

Ⅰ类推荐:证据和/或总体一致认为该治疗措施或方法有益、有效,应该采用;

Ⅱ类推荐:关于该治疗措施或方法的有效性的证据不一致或观点尚有分歧,其中Ⅱa类推荐指有关证据和/或观点倾向于有效,Ⅱb类推荐指有关证据和/或观点尚不足以证明有效;

Ⅲ类推荐:证据和/或总体一致认为该治疗措施或方法无用和/或无效,在某些情况下可能有害,不推荐使用。

一、共识制定方法学

二、老年人慢性胃肠功能障碍的定义

共识意见1:老年人慢性胃肠功能障碍是指在增龄、生理退行性改变、共病、多重用药及老年综合征等多因素共同作用下,发生于食管、胃、肠道的功能紊乱,对患者营养状况及生活质量造成显著不良影响。包括功能性胃肠病(FGIDs)与器质性胃肠疾病两大类。(I类,证据级别C)

老年人慢性胃肠功能障碍的流行病学

共识意见2:老年人慢性胃肠功能障碍患病率高且随年龄增加而显著上升,呈现功能性与器质性疾病并存、多种病因交织的复杂临床特征(I类,证据级别B)。

四、老年人慢性胃肠功能障碍的病因发病机制

推荐意见3: 增龄、膳食纤维与水分摄入不足、体力活动缺乏、肥胖、吸烟、过量饮酒、焦虑与抑郁等情绪障碍及社会支持不足、多重用药、糖尿病、神经系统疾病、甲状腺功能异常、慢性肾脏疾病、心血管疾病、原发性胃肠道疾病及老年综合征,是老年人慢性胃肠功能障碍的主要危险因素(IIa类推荐,证据级别B)。

老年人慢性胃肠功能障碍的危险因素

共识意见4:增龄、膳食纤维与水分摄入不足、体力活动缺乏、肥胖、吸烟、过量饮酒、焦虑与抑郁等情绪障碍及社会支持不足、多重用药、糖尿病、神经系统疾病、甲状腺功能异常、慢性肾脏疾病、心血管疾病、原发性胃肠道疾病及老年综合征,是老年人慢性胃肠功能障碍的主要危险因素(IIa类,证据级别B)。

老年人慢性胃肠功能障碍的评估方法

(一)、评估原则

共识意见5:老年人慢性胃肠功能障碍的评估应遵循以下核心原则:贯彻以患者为中心的综合评估,首要排除器质性病变,实施个体化分层管理,并构建规范的动态随访体系。推荐整合生物-心理-社会医学模式,应用老年综合评估等标准化工具,以实现全面、精准和可持续的长期管理(I类,证据级别A)。

共识意见6:对出现不明原因体重下降、消化道出血、贫血、吞咽困难或腹部包块等警报征象的老年患者,应及时进行针对性检查,重点排除消化道恶性肿瘤、肠梗阻等器质性疾病(I类,证据级别A)。

共识意见7:根据评估结果对患者实施分层管理。推荐组建多学科团队,共同制定以临床目标为导向的个体化治疗方案,旨在有效控制症状、维持功能并改善生活质量(IIa类,证据级别C)。
(二)、评估内容与工具
共识意见8:推荐采用结构化评估策略,结合胃肠道症状评定量表、胃食管反流病问卷、Bristol粪便性状量表、微型营养评估简表、临床衰弱量表及老年抑郁量表等标准化工具,全面评估患者的消化道症状、营养状况、衰弱程度及心理状态(IIa类,证据级别B)。
共识意见9:全面评估应重点包含以下内容:警报征象筛查、基于STOPP/START标准的药物审查(重点关注抗胆碱能药、阿片类及非甾体抗炎药等),以及基础性与工具性日常生活活动能力评估。旨在识别危重风险与可干预的核心因素(IIa类,证据级别B)。
共识意见10:辅助检查应基于临床表现及警报征象选择。推荐针对性应用内镜、影像学、实验室及胃肠动力检查,以明确器质性病因(I类,证据级别B)。

(三)、分级标准

(1) 轻度慢性胃肠功能障碍

共识意见11: 轻度慢性胃肠功能障碍通常表现为症状轻微、呈间歇性发作、对功能影响有限且无并发症。其管理核心应为生活方式干预与健康教育,通常无需长期或复杂的药物治疗(IIa类,证据级别A)。

(2) 中度慢性胃肠功能障碍
共识意见12: 中度慢性胃肠功能障碍主要表现为症状持续存在、日常功能受限并伴有营养风险,常合并心理社会因素。其管理应在生活方式干预基础上,结合规范的药物治疗,并于专科指导下定期评估、动态调整治疗方案(IIa类,证据级别B)。
(3) 重度慢性胃肠功能障碍
共识意见13: 重度慢性胃肠功能障碍通常表现为症状顽固、功能严重受损、营养不良及并发症,且病因复杂。其管理需采用多学科协作模式,团队核心应包括老年科、消化科、营养科与临床药学科,并根据病情需要整合心理科、康复科、疼痛科及专科护理等。优先处理危及生命的并发症,并实施以强化药物治疗和营养支持为核心的综合干预(IIa类,证据级别B)。

(四)、评估流程

共识意见14:推荐临床采用“筛查识别→评估分级→分层干预→动态随访”的四步标准化流程,对老年人慢性胃肠功能障碍实施系统化、闭环式管理,以保障评估全面、干预精准和照护连续(I类,证据级别C)
老年人慢性胃肠功能障碍的预防

(1)一级预防(病因预防)

共识意见15:一级预防的核心在于推广健康生活方式、优化用药管理与控制相关共病。应通过综合性公共卫生与健康管理策略,延缓消化系统增龄性衰退,降低慢性胃肠功能障碍的发生风险(IIa类,证据级别A)。
(2) 二级预防(早期发现与干预)
共识意见16:二级预防应遵循非药物干预为主、药物干预为辅的原则,对确诊的轻度及部分可逆性中度老年患者实施个体化综合管理,以控制症状、延缓进展并避免向重度阶段发展(IIa类,证据级别A)。

(3)三级预防(并发症管理与功能维持)

共识意见17:三级预防应以多学科团队为基础,对重度及复杂中度老年患者实施整合干预,MDT除核心成员(老年科、消化科、营养科、临床药学)外,应视病情纳入精神心理科、康复医学科、疼痛科、专科护士等。核心包括顽固性症状的阶梯管理和高风险并发症的主动防治,并全程融入姑息治疗理念,以最大程度维持躯体功能及改善生活质量(IIa类,证据级别C)。
如果您有其他意见,请在下方留言,感谢支持!
更多问卷 复制此问卷