社区老年人生活及社会工作服务需求综合调查问卷

尊敬的老年朋友:您好!我们是老河口市妞妞爱心协会的志愿者。为了能更好地为大家提供贴近需求、切实有用的志愿服务,我们计划在本社区开展一次问卷调查,希望了解您在日常生活、身心健康、社交往来等方面的实际情况与需要。本问卷采用匿名形式,所有信息仅用于整体分析、改进服务,我们将严格保密。答案没有对错之分,请您根据自身情况放心填写。衷心感谢您的支持与配合!填写说明:请在符合您情况的选项上打“√”,或在横线处填写具体内容。如无特殊说明,每题单选。
第一部分:基本信息
1. 您的性别
2. 您的年龄段
3. 您的户籍情况
4. 您的文化程度
5. 您目前的婚姻状况
6. 目前的居住状况
7. 您在目前社区已居住多久
第二部分:经济、健康与日常生活状况
8. 您的主要生活来源
9. 您个人每月可支配收入大致范围
10. 您目前的身体健康状况
11. 您目前最大的健康困扰是
12. 您在日常居住环境中,感到最不方便或存在安全隐患的地方是
13. 您一日三餐的主要解决方式是
第三部分:社会交往、心理与社区融入状况
14. 您平时与邻居的交往频率是
15. 您与子女/孙辈的联系频率是
16. 在日常生活中,您是否经常感到孤独或缺少陪伴
17. 您平时主要参与哪些活动
18. 您目前是否参与社区活动或志愿服务
第四部分:养老服务认知与迫切需求调查
19. 您对目前社区提供的为老服务(如活动、探访等)总体满意度如何
20. 您使用过或了解社区提供的以下哪些服务
21. 请您根据个人需要,为以下服务类别按迫切程度排序(1为最迫切,5为最不迫切)
22. 如果社区提供“银龄行动”等让老年人发挥所长的志愿服务平台,您是否有兴趣参与
23. 您认为在改善社区养老服务方面,最需要优先做的是
第五部分:开放建议
24. 对于社区如何更好地关爱和服务老年人,您还有什么具体的意见、建议或期望
25. [选填]如果您愿意留下联系方式,以便我们后续提供更个性化的服务或邀请参与活动
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