抑郁、焦虑自评量表
您好！ 我们是北京中医药大学团队，正在进行中医体质与心理健康的课题研究，特发此问卷进行调查。本次调查只用于科学研究，所得信息严格保密！衷心感谢您的支持与帮助！
您的姓名
您的性别
男
女
您的年龄
18-25
26-35
36-45
您的民族
请选择
您是否为独生子女
是
否
您的户籍所在地
城市
农村
您的最高学历
小学以下
小学或初中
中专或高中
大专或本科
硕士及以上
您母亲的职业：
市场/销售/商务
采购
行政
人力
产品/运营人员
个体经营者
财务/会计/出纳/审计
企业管理者
律师/法务
设计从业者
服务业人员
技术开发/工程师
农林牧渔劳动者
工人劳动者
全职家庭主妇/夫
自由职业
离休/退休
学生
老师
医护人员
科研人员
党政机关人员
您父亲的职业：
市场/销售/商务
采购
行政
人力
产品/运营人员
个体经营者
财务/会计/出纳/审计
企业管理者
律师/法务
设计从业者
服务业人员
技术开发/工程师
农林牧渔劳动者
工人劳动者
全职家庭主妇/夫
自由职业
离休/退休
学生
老师
医护人员
科研人员
党政机关人员
您母亲的最高学历
小学以下
小学或初中
中专或高中
大专或本科
硕士及以上
您父亲的最高学历
小学以下
小学或初中
中专或高中
大专或本科
硕士及以上
您的家庭人均月收入
2000元以下
2000-3999元
4000-5999元
6000-7999元
8000-9999元
10000元以上
不清楚
您的身高（cm）
您的体重（kg）
您是否患有慢性病
是
否
您患有的慢性病的名称
您认为自身的健康状况是
不健康
一般
比较健康
很健康
非常健康
您对目前的生活是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您将如何评估您应对压力的能力？
您将如何评估过去两周生活中（在家中和工作中）的压力水平？
您将如何评估过去一年生活中（家庭和工作）的压力水平？
过去一个月，您是否吸烟
是
否
过去一个月，您是否饮酒
是
否
过去一个月，您是否参加体育锻炼
不参与
每周1-2次
每周3-4次
每周5次及以上
您的午休时长
≥60分钟
＜60分钟
不午休
您的夜间睡眠时长
≤5.0小时
5.1-6.0小时
6.1-7.0小时
7.1-8.0小时
＞8.0小时
抑郁量表：
下面一些是您可能有过或感觉到的情况或想法。请按照
过去一星期内
您的实际情况或感觉，做出选择
1. 我因一些小事而烦恼
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
2. 不太想吃东西，我的胃口不好
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
3. 即使家属、朋友想帮我，我仍然无法摆脱心中的苦闷
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
4. 我感觉同一般人一样好
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
5. 我在做事时无法集中自己的注意力
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
6. 我觉得意志消沉
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
7. 我感到做任何事都很费力
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
8. 我觉得未来是有希望的
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
9. 我认为我的生活是失败的
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
10. 我感到害怕
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
11. 我睡眠情况不好
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
12. 我感到高兴
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
13. 我比平时话要少
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
14. 我感到孤单
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
15. 我觉得别人不友善
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
16. 我觉得生活很有意思
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
17. 我会哭泣
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
18. 我感到忧愁
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
19. 我觉得人们不喜欢我
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
20. 我觉得无法继续我的日常工作
偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常或一半时间（3-4天）
多数时间或持续（5-7天）
焦虑量表：
根据您最一周主要的情绪和躯体症状的实际感觉，在分数栏1～4 分下选择与你的情况相符的选项。每道题不要花费太久思考，凭第一印象回答。
1.我感到比往常更加神经过敏和焦虑
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
2.我无缘无故感到担心
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
3.我容易心烦意乱或感到恐慌
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
4.我觉得我可能要发疯
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
5.我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生
没有或很少有（4分）
有时有（3分）
大部分时间有（经常有）（2分）
绝大多数时间有（1分）
6.我的四肢抖动和震颤
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
7.我因头痛、颈痛、背痛而烦恼
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
8.我感到无力且容易疲劳
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
9.我感到很平静，能安静坐下来
没有或很少有（4分）
有时有（3分）
大部分时间有（经常有）（2分）
绝大多数时间有（1分）
10.我感到我的心跳较快
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
11.我因阵阵的眩晕而不舒服
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
12.我有阵阵要昏倒的感觉
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
13.我呼吸时进气和出气都不费力
没有或很少有（4分）
有时有（3分）
大部分时间有（经常有）（2分）
绝大多数时间有（1分）
14.我的手指和脚趾感到麻木和刺痛
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
15.我因胃痛和消化不良而苦恼
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
16.我必须时常排尿
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
17.我的手总是很温暖而干燥
没有或很少有（4分）
有时有（3分）
大部分时间有（经常有）（2分）
绝大多数时间有（1分）
18.我觉得脸发烧发红
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
19.我容易入睡，晚上休息很好
没有或很少有（4分）
有时有（3分）
大部分时间有（经常有）（2分）
绝大多数时间有（1分）
20.我做恶梦
没有或很少有（1分）
有时有（2分）
大部分时间有（经常有）（3分）
绝大多数时间有（4分）
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