养生健康调查表2026-D

此表仅做身体健康调查，不做治疗依据。身体如有问题请去医院检查治疗，夲表仅供参考。请用心填表，尽量准确，不要怕麻烦，多谢合作！
1. 姓名（微信名称）
2. 性别
3. 体重（kg）
4. 年龄
5. 有无基础病，不可明明有说无，据实说有助于后期调理。
6. 目前是否在吃药
7. 最主要想解决的问题
8. 大概是如何引起的？患病多长时间了？
9. 平时喜欢吃哪些食物？平时喜欢吃的零食是哪些？甜食、咸食或者其它？用于分析食物偏好对健康的影响。
10. 平时的工作环境，用于分析环境对身体的影响。
11. 现在有哪些不舒服的症状，请详细列出来，越细越好。用于详细分析身体的健康状况。
12. 是否怕冷
13. 喝水情况
14. 脚心温度，不要摸脚背面
15. 手心温度，不要摸手背面
16. 是否有痰
17. 是否口干舌燥
18. 鼻孔是否干燥
19. 鼻涕
20. 鼻塞情况
21. 是否咳嗽
22. 咽喉
23. 牙龈
24. 牙齿状态
25. 面色
26. 眼睛状态
27. 头部
28. 心脏情况
29. 皮肤状态
30. 出汗情况
31. 小便长短:
32. 小便颜色
33. 小便状态
34. 大便频率
35. 大便状态
36. 大便是否顺畅
37. 大便颜色
38. 大便是否有没有消化的东西
39. 是否有脱肛
40. 是否经常放屁
41. 屁的味道
42. 口中的味道
43. 胃部状态
44. 胃容量
45. 是否有以下症状
46. 是否怕风
47. 性格倾向
48. 睡眠情况
49. 是否做梦
50. 腿脚抽筋情况
51. 当前状态
52. 说话声音
53. 脸部是否浮肿
54. 腿脚是否浮肿
55. 月经是否准时
56. 月经量
57. 月经颜色
58. 妇科其它情况
59. 乳房是否有硬块
60. 经期其它情况
61. 白带情况
62. 还有那些不舒服的地方，请详细描述
63. 舌面照
选择文件
64. 舌根照
选择文件
65. 面部正面照
选择文件
66. 其它
更多问卷 复制此问卷