尊敬的村民：您好！这份问卷旨在了解您对村里环境的感受，答案无对错，按实际情况勾选即可，感谢支持！

许昌市老吴营村环境简单调查问卷
（尊敬的村民：您好！这份问卷旨在了解您对村里环境的感受，答案无对错，按实际情况勾选即可，感谢支持！）
一、基本情况
1. 性别：
2. 年龄：
3. 居住年限：
二、村里印象
1. 您一想到老吴营村，最先想到的地方（选1个）：
2. 村里最容易认出来的标志（选1个）：
3. 村里的路好不好认？
三、感受评价
1. 在村里活动觉得安全吗？
2. 对村里的环境整体满意吗？
3. 夜间在村里走路，觉得亮堂吗？
四、问题与需求
1. 村里最需要改善的问题（选2个）：
2. 最想加的设施（选1个）：
3. 最想改造的地方（选1个）：
13. 4. 其他建议：________________
问卷结束，再次感谢！
更多问卷 复制此问卷