护理文书常见问题解析

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科室：

1、护理文书书写的首要原则是（）？

规范性及时性准确性完整性

2、体温单大便次数记录栏“E”表示的意义是（）。

灌肠腹泻大便失禁便秘人工肛门

3、体温单上尿失禁及留置尿管用（）表示。

X＊√△

4、护理评估单完成的时限要求是患者入院后（）？

2小时内4小时内6小时内8小时内

5、护理记录中，对患者病情变化的描述应遵循（）原则？

主观判断客观真实模糊表述简单概括

6、、转科交接表由转出科室护士跟接收科室护士共同填写，核实后（）

签字存档销毁转交

7、护理交班报告的主要作用是（）？

展示护理成果便于医护沟通应付检查记录个人工作

8、护理记录单记录时间采用（），具体到（）。

24小时制，分钟12小时制，秒钟普通计时法，小时以上都不是

9、当发现护理文书书写错误时，正确的处理方法是（）？

用涂改液覆盖直接划掉重写在错误处画双线并签名撕掉重写

10、护理文书书写应使用（）笔？

铅笔红笔蓝黑墨水笔或碳素笔彩色笔

11、书写病室交班报告应先书写（）。

危重患者转入患者手术患者出院患者新入院患者

12、护理记录中，对执行医嘱的描述应包括（）？

医嘱内容、执行时间、执行者仅医嘱内容仅执行时间仅执行者

13、患者住院期间，病案中排列在最前面的是（）。

医嘱单体温单入院记录门诊病历住院病案首页

14、出院后医疗护理文件应保管于（）。

出院处住院处医务处护理部病案室

15、以下哪项不是医疗文件的书写要求（）。

描写生动形象记录及时准确内容简明扼要医学术语确切记录者签全名

16、关于口头医嘱的处理，正确的有（）。

A、任何时候只执行书面医嘱B、任何情况均应执行口头医嘱C、对错误的口头医嘱不可有异议D、抢救时，护士不需复述便可执行口头医嘱E、抢救完毕，应在6小时内请医师补写医嘱

17、以下有关护理文件的书写描述有误的一项是（）。

当体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下如体温与前次数值差异较大或与病情不符，应重新测量，无误后在原体温符号上方用蓝、黑色墨水笔写上一小英文字母“v”当体温与脉搏重叠时，先绘制脉搏符号，再用红笔在脉搏外面画红圈表示体温新入院病人应测量体重并记录，如因病情不能测量体重，可记为“卧床”口腔温度以蓝“●”表示，直肠温度以蓝“〇”表示

18、病历书写不得采用（）（）（）等方法掩盖或去除原来的字迹。

刮粘涂

19、护理文书书写要求包括（）（）（）（）（）。

清晰准确及时完整

20、护理记录单入量包括（）（）（）（）。

食物排尿输液药物

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