老年人家庭照护调查问卷

尊敬的女士/先生：


您好！我们正在进行一项关于老年人家庭照护的学术调查，旨在了解大家在模拟照护和真实照护中的想法与应对方式，以期为完善家庭支持政策与服务提供参考。


本问卷欢迎所有成年人参与：

若您没有照护经历，可以完成前半部分的情景判断题；

若您有过长期照护经历，系统将自动继续进入后续的照护体验相关问题。


问卷完全匿名，所有数据仅用于学术统计，绝不涉及个人隐私。问卷题目没有对错之分，请根据第一直觉和真实情况填写。完成问卷约需5-10分钟，衷心感谢您的支持与配合！

第一部分 照护情景判断

1.在您看来，片段中照顾者的言行是否属于对老人情感或精神上的虐待？
2.在您看来，片段中照顾者的言行是否可以被理解？
3.您认为片段中的照顾者为什么会这样做？
4.如果您是照顾者的亲戚或朋友邻居，您是否会选择介入？
5.您最可能采取的做法是？
第二部分 观念态度

请根据您的真实想法，评价您对以下观点的同意程度。

  • 非常不同意
  • 不太同意
  • 一般
  • 基本同意
  • 非常同意
1.不管父母如何对待子女，子女都应该善待父母。
2.即使父母的观念过时，子女也应该尽量顺从。
3.赡养父母是为了报答他们的养育之恩。
4.子女应该经常关心父母的生活起居和身体健康。
5.青少年离世比老年人离世更令人痛心。
6.老年人通常是家庭很大的负担。
7.老年人是医疗照护系统和国家经济的负担。
8.许多老年人只是活在过去。
9.老年人最好住在不会打扰到别人的地方。
10.老年人比其他人群更容易抱怨。
11.大多数老年人很难进行复杂、有意思的交流沟通。
12.大多数老年人的个人卫生状况较差。
第三部分 基本信息
1.您的性别：
9. 2.您的年龄：_________岁
3.您的户口类型:
4.您家庭所在的城市：
5.您的受教育程度:
6.您目前的婚姻状况:
7.您目前的就业状况:
15. 8.您的家庭年均总收入:_________万元
9.您是否有作为主要照料人长期照顾家中老人的经历?
10.您自身的健康状况如何:
11.您觉得您目前的家庭经济状况属于：
12.您是您所照顾老人的：
13.您照顾的老人的性别:
21. 14.您照顾的老人的年龄:_________岁
15.老人的户口类型:
16.老人日常生活自理状况:
17.老人的精神与认知状况:
18.老人是否会出现以下行为（多选）:
26. 19.您照顾老人的时长:_________年________月
27. 20.您平均每天花费在照顾老人上的时间约:_________小时
21.您和老人的居住安排是:
22.在照顾老人的过程中，是否有其他人或方式帮您分担（多选）：
23.在照顾老人过程中，您获得过来自所在社区或政府相关部门的哪些支持（多选）：

24.在照顾老人上，您目前最希望得到的支持是（请选择最迫切需要的1到3项）：

第四部分 照护状态


照顾老人是一项充满挑战的工作。下面描述了家庭照顾中的常见经验与困难，请根据过去一年的实际情况，选择最接近的一项。

注：

从未：一年0次

很少：一年1-2次

有时：一年3-10次

经常：每月1-2次

总是：每周多次

根据大致频率判断即可，无需精确计数。

括号中的比如仅为示例，只要出现过类似做法即可作答。
1.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
  • 不适用(如长期卧床)
我会限制老人外出（比如锁门、叮嘱不许出门、要求必须有人陪同才能出）。
我会减少老人与亲友邻里的来往（比如减少探访、聚会、串门）。
主要是因为：
2.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
我会说一些话让老人听话（比如“再这样不管你了”、 “再这样只能送你去养老院了”、“再这样别想出门了”、“再这样别见孙子/孙女了”）。
主要是因为
3.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
我会随口埋怨老人几句（比如“老糊涂”、“添麻烦”、“是拖累”）。
我会忍不住责备老人几句（比如“怎么这么慢”、“怎么笨手笨脚”、“跟你说多少遍了”、“跟你说了也没用”、“怎么又忘了”、“怎么车轱辘话来回说”）。
主要是因为：
4.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
情绪上来时，我会对老人提高音量，或者大声吼叫。
我会在老人面前有表情或动作上的不耐烦或烦躁（比如叹气、摆脸色、摔打东西、用力关门）。
主要是因为：
5.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
我会在其他人面前说老人的私事（比如大小便失禁、糊涂话）。
主要是因为：
6.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
我会直接替老人做主（比如看病、外出、吃东西、作息）。
我会直接处理老人的私人物品或事务（比如收走或丢弃老人的物品）。
主要是因为：
7.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
我会用哄小孩那样的方式哄老人（比如“要乖”、“要听话”）。
主要是因为：
8.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
当和老人有争执或不愉快时，我会沉默、回避，或者不理老人一段时间（比如只“嗯”一声、不回应）。
主要是因为：
9.请根据描述选择您实际照护中最接近的频率：
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
在帮老人清理（如洗澡、擦身体、换尿布）时，我想快点结束，不太顾得上他/她是不是舒适。
主要是因为：
第五部分 身心状态

请根据您的真实感受，选择最契合的一项。

  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 基本符合
  • 非常符合
1.因为照顾老人，我觉得没有足够的时间留给自己。
2.既要照顾老人，又要工作，我感到压力很大。
3.我在照顾老人的过程中常常感到紧绷或心累。
4.我常常觉得不知道该怎么照顾才更合适。
5.我感觉精疲力竭。
6.我现在很难集中注意力。
7.我现在很难集中精力做一件事。
8.我感觉自己被各种事情压得应付不过来。
9.我感觉自己的意志力已经耗尽了。
10.当我心烦时，我控制不住自己的行为。
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