艺术疗愈小组介入空巢老人孤独感缓解的干预研究

尊敬的先生/女士：

您好！我是天津理工大学社会工作专业的一名研究生，为了更加深入地了解城市空巢老人的孤独感程度，本着最大限度地缓解城市空巢老人孤独感，提高晚年生活的质量和幸福感，我们展开了对您目前孤独感等级的调查研究。请您根据自己的第一反应真实作答，您所选的答案没有对错之分，请您放下所有顾虑，听从自己的内心作答，我们会对您的信息进行保密，衷心感谢您的支持与配合！

一．基本情况
1. 您的年龄
2. 您的性别
3. 您的受教育程度
4. 您的身体状况
5. 您的居住状况
6. 您的子女数量
7. 您经常参加社区活动吗?
二．UCLA 孤独感量表（第三版）
8. 1、你常感到与周围人的关系和谐吗?
9. 2、你常感到缺少伙伴吗?
10. 3、你常感到没人可以信赖吗?
11. 4、你常感到寂寞吗?
12. 5、你常感到属于朋友们中的一员吗?
13. 6、你常感到与周围的人有许多共同点吗?
14. 7、你常感到与任何人都不亲密了吗?
15. 8、你常感到你的兴趣与想法与周围的人不一样吗?
16. 9、你常感到想要与人来往、结交朋友吗?
17. 10、你常感到与人亲近吗?
18. 11、你常感到被人冷落吗?
19. 12、你常感到你与别人来往毫无意义吗?
20. 13、你常感到没有人很了解你吗?
21. 14、你常感到与别人隔开了吗?
22. 15、你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗?
23. 16、你常感到有人真正了解你吗?
24. 17、你常感到羞怯吗?
25. 18、你常感到有人围着你但是并不关心你吗?
26. 19、你常感到有人愿意与你交谈吗?
27. 20、你常感到有人值得你信赖吗?
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