保健品调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄段
50-54岁
55-59岁
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
18-20岁
20-30岁
30-50岁
3. 您的常住地:(单选)
恩施市
湖北省内其他城市(请输入___)
其他省市(请输入__)
4. 您在本地居住时长?(单选)
5年以下
5-20年
20年以上/本地出生
5. 5.您的教育程度?(单选)
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专及以上
6. 您(退休前)主要的职业类型是?(单选)
国有企业员工
私营企业员工
政府部门/事业单位职工
个体工商户
自由职业者/自主创业者
务农
其他(请说明)
7. 您(退休前)最主要的岗位性质是?(单选)
管理类
技术/研发类
职能类(行政、财务、人力等)
生产/工勤类
服务类
其他(请说明__)
8. 您如何评价自己目前的健康状况?(单选)
非常好
比较好
一般
比较差
很差
9. 您是否被医生明确诊断为以下慢性疾病?
高血压
糖尿病
高血脂
冠心病/心脏病
脑卒中/脑血管疾病
慢性呼吸系统疾病(如慢阻肺)
关节炎/骨质疏松
慢性胃肠疾病
眼部疾病
无上述慢性病
其他(请说明__)
10. 您目前是否需要长期服用处方药?(单选)
是(主要治疗__病)
否
11. 请评价您近三个月的饮食情况:“我三餐饮食规律”
总是
经常
有时
很少
从不
12. 请评价您近三个月的饮食情况:?“我饮食清淡少盐”
总是
经常
有时
很少
从不
13. 您近三个月,通常晚上几点睡觉?(单选)
22:00前
22:00-23:00
23:00-24:00
24:00后
14. 您近三个月的睡眠质量总体如何?(单选)
很好,入睡快、睡得稳
还好,偶有失眠或早醒
较差,经常睡不好
15. 您每周有意识地进行锻炼(如散步、太极、广场舞等)的频率是?(单选)
几乎每天(≥5天)
每周2-4天
每周1天或更少
几乎不锻炼
16. 您目前享有哪些医疗保障?
城镇职工医保
城乡居民医保
商业健康保险
无医保
17. 您是否使用过以下康养服务?
社区健康体检
家庭医生签约服务
社区日间照料
康复理疗服务
老年营养膳食指导
均未使用过
18. 您对目前可及的康养服务满意吗?(单选)
非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
19. 您是否了解“硒”元素及其健康作用?(单选)
完全没听过
听过但不了解
了解一些(如知道对免疫力有益)
非常了解
20. 您是否了解“富硒食品”(如富硒茶叶、富硒大米等)?
是
否
21. 您对以下健康相关事物的信任度如何?(请用1-5分打分,1为完全不信任,5为完全信任)
1
2
3
4
5
本地富硒食品(如湖北恩施富硒茶)的健康宣称
电视广告中知名保健品的健康宣称
22. 您主要通过哪些方式获取硒元素?
日常饮食(肉类、谷类等)
本地富硒食品(如恩施富硒茶等)
补硒类保健品
不清楚/没关注
23. 近一年内,您是否购买或使用过保健品
是
否
24. 您使用保健品的主要目的(最多三项)
辅助治疗慢性病
预防疾病发生
改善特定症状(如睡眠、关节痛)
增强免疫力
延缓衰老
亲友推荐
周围人都在用
25. 您是否使用过含硒保健品
是,专门补硒产品
是,综合维生素中含硒
否
26. 您购买保健品最看重的三个因素是?(请按重要性排序)
医生/专家推荐
成分安全性
价格
品牌信誉
亲友推荐
宣传功效
促销活动
27. 您主要通过什么渠道了解保健品消息?(最多选三项)
社区医生/护士
医生健康教育
子女家人
亲友邻居
电视广播广告
社区健康讲座(含推销)
互联网/手机
28. 您每月保健品支出约为?
100元以下
100-300元
301-500元
500元以上
29. 您在使用保健品时,是否会咨询医生或药师
每次都咨询
经常咨询
偶尔咨询
从不咨询
30. 您是否曾因服用保健品而减少或停用医生开具的处方药
是
否
31. 您使用保健品后,主要在哪方面有改善?
慢性病指标改善(如血压,血糖更稳定)
症状缓解(如关节痛减轻)
精神状态改善
睡眠质量提升
无明显改善
感觉有副作用
32. 当您考虑购买一种新保健品时,通常会如何核实消息?(最多选两项)
查阅国家药监局备案信息(“蓝帽子”)
仔细查阅成分表和说明书
咨询医生或医师
上网搜索用户评价
主要听销售人员的介绍
相信大品牌,不深究
33. 您未使用保健品的主要原因?
相信均衡饮食很重要
担心需要与药物冲突
医生不建议使用
价格过高
不信任产品质量
不了解如何选择
觉得没必要
34. 如果获得以下支持,您会考虑使用保健品吗?
医生专业推荐
社区免费检测评估
价格优惠或医保报销
产品质量认证保证
仍然不会考虑
35. 您认为,维护健康最重要的途径是什么?(请排序:1最重要→5最不重要)
坚持科学运动和良好生活习惯
定期体检,遵循专业医疗建议
适当食用有保健功能的食物/特产(食补)
规律服用保健品进行补充和预防
保持乐观平和的心态
36. 您最需要社区提供哪些康养支持服务?(最多选三项)
慢性病管理小组活动
安全用药与保健品选择指导
营养膳食搭配指导
定期健康评估
康复训练指导
心理健康服务
37. 您认为当前康养服务的最大问题是?(最多选三项)
服务项目太少
专业人员缺乏
费用太高
信息不透明
服务质量差
宣传不到位
38. 您希望政府在哪方面加强监管?(最多选三项)
保健品质量与功效
保健品价格
虚假宣传打击
销售人员资质
社区健康讲座内容审核
39. 您的居住情况是?
独居
仅与配偶同居
与子女(孙辈)同住
养老机构
关闭
更多问卷
复制此问卷