睡眠调理 调查问卷

亲爱的朋友

        感谢你参与本次"好睡眠养成计划",在正式给你制定艾灸贴使用建议前,我们希望先了解你的睡眠状态与身体感受。

         请你根据最近一段时间的实际情况填写,整个问卷大约需要 3–5 分钟,所有信息仅用于个人调理参考。

1. 姓名(或昵称)填空
2. 你目前主要的睡眠问题是?(可多选)
3. 你的睡眠问题持续多久了?
4. 你通常几点上床准备睡觉?
5. 睡前 2 小时你通常在做什么?(如:刷手机、工作、看电视、聊天、带孩子、学习、发呆等)填空题
6. 睡觉时,你的脚通常是温暖的吗?
7. 你是否有以下情况?(可多选)
8. 最近 5 天,你是否使用过艾灸贴?
9. 如果有使用艾灸贴,通常贴在哪些穴位?填空题
10. 为了改善睡眠,你曾尝试过哪些方法?
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