脾胃饮食健康问卷

1. 您在家或外出就餐时，是否习惯使用公筷/公勺？

总是使用：无论是在家就餐还是在外聚餐，都使用公筷/公勺。有时使用：仅在外聚餐时使用，或仅在家中有客人时使用，频率不固定。从不使用：在任何场合均不使用公筷/公勺。

2. 您一般隔多久吃完冰箱里储存的剩饭或剩菜？

从来不吃/从来不剩0-12小时（隔夜）12-24小时（隔天）2天3-5天

3. 当您在家/放松时（如晚餐或周末），吃完一顿饭通常需要多久？

极少有机会放松/回家吃饭< 10分钟10-30分钟30-60分钟60分钟以上

4. 当您工作/忙碌时（如工作日午餐），吃完一顿饭通常需要多久？

< 5分钟5-10分钟10 - 20 分钟20 - 30 分钟30分钟以上从不忙碌

5. Q5. 【规律性】上述进食习惯，您能做到每天都在差不多的时间点执行吗？

非常规律（误差<30分钟）比较规律（误差30分钟-1小时）经常变动（误差>1小时）完全看心情/看工作忙闲

6. Q4. 【最后一餐间隔】通常在睡觉前多久，您会结束最后一顿进食？

睡前 >3 小时睡前 2-3小时睡前 1-2小时睡前＜1 小时吃完就睡

7. Q3. 【第一餐间隔】通常在起床后多久，您会吃第一顿饭？

起床后30分钟内起床后 30-60 分钟起床后 1-2 小时起床后 2小时以上，但相对固定完全不固定

8. Q2. 【进食频率】您平均每天吃几顿正餐（不含零食）？

不吃正餐1顿2顿3顿4顿及以上

Q1. 【作息基准】您通常的工作/生活作息类型是？

A. 规律白班/白天活动（白天活动，晚上睡觉）B. 倒班/夜班/夜间活动（经常需要熬夜或黑白颠倒）C. 不规律（完全随机，没有固定模式）

10. 3在过去半年中，您平均每顿饭摄入多少主食/谷薯类食物（包含谷类、薯类和杂豆类）？

【完全不吃】完全不吃主食/谷薯类食物（谷类、薯类和杂豆类）【不到一两】三分之一碗米饭（生米约30左右）或约 1/3 个中等馒头。【约一两】半碗米饭（生米约50克左右），或约1个中等馒头（约成人女性拳头大小）【约二两】1 碗米饭（生米约100克左右），或约2个中等馒头【约三两】1碗半米饭（生米约150-250克左右），或约3个中等馒头【四两及以上】2碗及以上米饭（生米约250克以上），或约4个中等馒头及以上

11.

2在过去半年中，您平均每天吃多少新鲜水果？

参考份量：1份≈1个中等大小的苹果或橙子

几乎不吃少于1份/天1-2份/天≥2份/天

12.

1在过去半年中，您平均每天吃多少新鲜蔬菜（不包括咸菜、泡菜）？

参考份量：1份≈1个拳头大小的蔬菜或半碗熟蔬菜)

几乎不吃少于1份/天1-2份/天3-4份/天≥5份/天

13. 您日常吃的主食通常是精米白面（白米饭/白面馒头/面条）还是粗粮/全谷物（如糙米、燕麦、玉米、全麦面包等）？‍

几乎全是精米白面大部分是精米白面，偶尔吃粗粮/全谷物粗粮/全谷物和精米白面各占一半大部分是粗粮/全谷物

14.

您常吃的乳制品的具体品种

纯牛奶水牛奶山羊奶绵羊奶骆奶马奶酸奶奶酪/芝士

15.

您常吃的腌制食物的具体品种

腌制肉类（如咸肉、腊肉、火腿、香肠、培根等）腌制水产品（如咸鱼、鱼干、虾酱、腌制海带等）腌制蔬菜（如咸菜、泡菜、酸菜、榨菜等）

16.

您常吃的矿物质补充剂/天然食物的具体品种

钙补剂或牛奶、酸奶、奶酪等乳制品；豆腐、豆干等豆制品；荠菜、苋菜、芥蓝等绿叶菜；芝麻、虾皮、小鱼干等。铁补剂或动物肝脏、红肉（牛肉、羊肉）、鸭血、猪血等动物性食物；黑木耳、紫菜、菠菜、红豆等植物性食物锌补剂或贝类（如牡蛎、扇贝）、红肉（如牛肉、羊肉）、动物内脏（如猪肝、牛肝）、坚果与种子（如南瓜子、腰果、芝麻）、豆类（鹰嘴豆、扁豆、黑豆）、全谷物（糙米、燕麦、藜麦等）硒补剂或巴西坚果（特定品种）；海鱼（如金枪鱼、鲑鱼）、虾、蟹等海产品；鸡蛋、蘑菇、紫薯等。

17.

您常吃的维生素补充剂/天然食物的具体种类（复合补剂成分可多选，选择含有的即可）

维生素A补剂或动物肝脏、鱼肝油、蛋黄等动物性食物或胡萝卜、红薯、菠菜、南瓜等蔬菜维生素B1（硫胺素）补剂或全谷物（糙米、燕麦）、猪肉、豆类维生素B2（核黄素）补剂或牛奶、鸡蛋、绿叶菜（如菠菜）。维生素B3（烟酸）补剂或禽肉、鱼类、花生。维生素B9（叶酸）补剂或深绿色蔬菜（芦笋、西兰花）、动物肝脏。维生素B12补剂或动物性食物（如牛肉、鱼类、乳制品）维生素C补剂或水果：柑橘类（橙子、柚子）、猕猴桃、草莓、鲜枣或蔬菜：青椒、西红柿、西兰花、菠菜。维生素D补剂或深海鱼：三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼或动物性食品：蛋黄、动物肝脏。维生素E 补剂或坚果（杏仁、榛子、核桃）、植物油（小麦胚芽油、葵花籽油）、4. 谷类胚芽类(小麦胚芽、全麦面包）等

18.

您常吃的水果蔬菜的具体种类

白菜冬瓜山药萝卜豆芽葱蒜类：大蒜、洋葱、大葱、韭菜、细香葱和韭葱等叶菜和十字花科蔬菜（含白菜）：白菜、菠菜、花菜、西兰花、卷心菜、羽衣甘蓝等豆类（非油炸）：豌豆、四季豆、毛豆、扁豆、鹰嘴豆和大豆淀粉类：红薯、土豆、芋头柑橘类：橙子、橘子、柠檬、葡萄柚等浆果类：如草莓、蓝莓、葡萄等

19.

从不/几乎不
每月1-3次
每周1-2次（每月4-8次）
每周3-4次
每周5-6次
几乎每天

浓茶

咖啡

油炸食品 (如油条、炸鸡、薯条或其他油炸点心等，含空气炸锅烹饪食品)

其他油腻食物（非高温油炸，但本身含油量高的食材，或多油烹饪的菜）

辛辣食物

高温饮食（＞65°C）

生冷饮食（凉水、冰淇淋、凉拌菜、生鱼片等）

腌制食物（腌制肉类/水产品/蔬菜）

烧烤/烟熏食物 (如烤肉、烤鱼、熏肉)

发酵豆制品：豆腐乳、豆豉、纳豆、豆瓣酱等（包括作为菜肴佐料摄入）

非发酵非油炸豆制品（如豆浆、豆腐脑、嫩豆腐、豆皮、豆腐干、千张）

乳制品（含各类动物奶及其制品）

新鲜红肉 (猪、牛、羊肉)

新鲜蔬菜水果 (不含咸菜泡菜、果脯蜜饯、罐头)

Fish Oil/Omega-3:深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼)/虾油

益生菌

咀嚼口香糖

鸡蛋

动物肝脏

更多问卷复制此问卷