病例书写规范培训考试后
欢迎参加本次病例书写规范培训考试,本次考试旨在考察您对病例书写规范的掌握情况。请认真作答,考试满分为100分。
1. 基本信息:
姓名:
以下为单选题部分(每题5分,共10题,总分50分)
2. 患者基本信息中,姓名应填写什么内容
昵称
法定姓名且与证件一致
曾用名
随意填写
3. 病例书写的总体原则不包括以下哪项
客观真实
准确规范
完整全面
主观臆断
4. 主诉的字数要求是不超过多少字
15字
20字
25字
30字
5. 现病史中发病情况不需要记录的内容是
发病时间
地点
患者职业
诱因
6. 既往史不包括以下哪项内容
既往疾病史
手术史
生活习惯
输血史
7. 门诊病例的书写顺序正确的是
主诉-既往史-现病史-个人史
主诉-现病史-既往史-个人史
现病史-主诉-既往史-个人史
个人史-主诉-现病史-既往史
8. 住院病例入院记录需在患者入院后多长时间内完成
12小时内
24小时内
36小时内
48小时内
9. 病例书写出现错误时,正确的修改方式是
直接涂改
使用修正液覆盖
划双横线修改,并注明修改内容、日期和签名
撕掉重写
10. 家族史需要记录哪些人的健康状况
仅父母
直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)及配偶
仅子女
所有亲戚
11. 一般检查中不包括以下哪项内容
体温、脉搏
身高、体重、BMI
眼、耳、鼻、口检查
意识、精神状态
以下为多选题部分(每题5分,共5题,总分25分)
12. 病例书写的总体原则包括哪些
客观真实
准确规范
完整全面
及时书写
清晰整洁
13. 现病史应包含哪些内容
发病情况
病情发展与演变
诊治经过
伴随症状
一般情况
14. 既往史包括以下哪些内容
既往疾病史
手术史
外伤史
输血史
预防接种史
15. 病例书写常见问题有哪些
内容不完整
逻辑不清晰
术语不规范
及时书写
客观真实
16. 规范书写病例的重要性包括
保障患者权益
提高医疗服务水平
减少医疗纠纷
增加医疗成本
降低工作效率
以下为判断题部分(每题5分,共5题,总分25分)
17. 性别需明确填写“男”或“女”
对
错
18. 主诉可以使用“胸口疼”等口语化表述
对
错
19. 个人史中的生活习惯不包括吸烟、饮酒史
对
错
20. 住院病例新入院患者前3天每天至少记录1次病程记录
对
错
21. 规范的病例书写能减少医疗纠纷
对
错
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