河北省城乡居民丧亲支持服务需求与评价调查问卷

尊敬的先生/女士：
您好！我们是河北医科大学的学生，正在进行一项关于丧亲支持服务的调查研究。丧亲支持是指在亲人离世后，为家属提供的情感、信息、心理、事务及生活等方面的帮助。本问卷旨在了解相关现状与需求，所有数据仅用于统计分析，并严格保密。您的回答对我们的研究至关重要，衷心感谢您的支持！
1. 您的性别：
2. 您的居住地
3. 您的年龄
4. 您的学历：
5. 您的家庭结构
6. 您的家庭月收入
7. 过去三年内，您是否经历了亲属（如父母、子女、配偶、爷爷奶奶、姥姥姥爷等长期参与生命成长的重要角色）离世的悲伤经历
8. 亲人离世的主要地点
9. 在亲人离世前后，您是否接受过任何形式的正式支持服务（如医院社工咨询、社区哀伤辅导、专业心理干预等）
10. 根据您接受相关支持服务的实际体验，对以下方面进行评价
  • 非常不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 非常满意
服务人员态度与共情能力
所提供信息（如病情、后事流程）的准确性与及时性
对您情绪安抚的实际效果
服务获取的便利程度
整体服务的人性化程度
11. 您认为已接受的服务在哪些方面存在不足？
12. 您认为在亲人离世前后，以下支持的重要程度如何
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
医护人员及时的关怀、病情沟通以及情绪安抚
清晰的后事（丧葬、法律等）流程指导
专业的心理疏导或哀伤辅导
来自社区或志愿者的定期探望与陪伴
必要的经济援助或补贴
为家属提供短暂的休假或工作调整支持
13. 您对以下说法的同意程度如何？
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
医生/护士除了治疗患者，也应具备安抚家属情绪的能力
目前很多医务人员在告知坏消息和安慰家属方面需要更多培训
医院应当设立专门岗位（如医院社工）来为丧亲家属提供支持
14. 您认为构建丧亲支持体系，以下协同的重要性如何
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
医院与社区之间的信息衔接与服务转介
民政、卫健、人社等多部门的政策联动
鼓励社会组织、志愿者等社会力量参与
15. 您对以下说法同意程度如何
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
在亲人生前就了解丧亲支持服务会让人觉得不吉利
“厚养薄葬”（生前尽心奉养胜过身后大操大办）更值得提倡
寻求专业的哀伤辅导帮助是“家事外扬”，倾向于自己或家庭内部消化
16. 如果未来有需要，您愿意主动寻求或接受专业的丧亲支持服务吗
17. 您更倾向于哪种服务模式
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