峨眉山市社区居民关于安宁疗护（临终关怀）的看法与接受度调查问卷

尊敬的居民朋友：
您好！我们正在进行一项关于社区居民对“安宁疗护”（也称“临终关怀”）看法的调查研究。安宁疗护旨在为生命末期的患者提供全面的照护，减轻身心痛苦，提高生命最后阶段的生活质量，并给予家属心理支持。本调查完全匿名，结果仅用于了解情况和改进服务。您的回答对我们非常重要，感谢您抽出宝贵时间参与！

第一部分：基本信息
1. 1. 您的年龄段：
2. 2. 您的文化程度：
3. 3. 您目前的职业状况：
4. 4. 您的长期居住地属于：
5. 5. 您家中是否有需要长期照护的老人或重病患者？
第二部分：对安宁疗护的认知与了解
6. 6. 在此之前，您是否听说过“安宁疗护”或“临终关怀”？
7. 7. 您主要是通过什么渠道了解到安宁疗护的？（可多选）
8. 8. 根据您的理解，安宁疗护主要提供哪些服务？（可多选）
第三部分：对安宁疗护的看法与态度
（请根据您的认同程度勾选：1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
9. 9. 我认为为生命末期患者提供减轻痛苦的关怀服务非常重要
10. 10. 我认为安宁疗护能让患者有尊严地走完最后旅程
11. 11. 我认为接受安宁疗护不等于“放弃治疗”或“消极等死”
12. 12. 如果家人生命末期面临痛苦，我会考虑选择安宁疗护服务
13. 13. 为自己未来规划时，我会考虑在需要时接受安宁疗护
第四部分：接受意愿与实际考量
14. 14. 您认为在峨眉山市，居民接受安宁疗护服务的主要障碍是？（可多选）
15. 15. 如果您或家人考虑安宁疗护，您最关注哪些方面？（可多选）
16. 16. 您更倾向于哪种安宁疗护服务形式？
第五部分：对本地服务的期望与建议
17. 17. 您认为在峨眉山市推广安宁疗护，最重要的是做什么？（可多选）
18. 18. 您对在峨眉山市发展安宁疗护服务，还有什么具体建议或想法？
问卷结束，衷心感谢您的支持与分享！
（本问卷内容仅为调研之用，不涉及任何商业行为。）
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