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1. 一、单选题:(每题2分,共80分)1.肝硬化腹水产生的最主要的原因是()
A.血清白蛋白降低
B.门静脉压力增高
C.肾功能不全
D.脾功能亢进
E.便秘
2. 中量腹水是腹腔液体超过()
A.300-500ml
B.500-1000ml
C.1000-3000ml
D.500-3000ml
E.3000ml以上
3. 肝硬化患者腹水的性质()
A.淡黄色腹水
B.血性腹水
C.乳糜性腹水
D.胆汁性腹水
E.草黄色腹水
4. 肝硬化患者一次放腹水一般不超过()
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
5. 腹水患者应用利尿剂的原则,错误的是()
A.剂量不宜过大
B.速度不宜过快
C.应从大剂量开始逐渐减少用药量
D.可导致低钾血症
E.联合用药
6. 腹水患者的饮食描述正确的是()
A.鼓励患者多饮水
B.鼓励患者多食用咸菜
C.可以适量饮酒
D.卧床患者每日总热量不应少于2500Kcal
E.避免粗糙坚硬的食物
7. 监测腹水消长的指标其中不包括的一项是()
A.体重
B.腹围
C.24小时入量和尿量
D.测量时患者选择平卧位
E.测量时间可选择在每晚睡前,叮嘱患者每日更换衣裤
8. 腹水是任何病理状态导致腹腔液体的聚积超过()
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.300ml
9. 草黄色腹水多见于下列哪项疾病()
A.胆道受损
B.肿瘤
C.外伤
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎
10. 下列选项不属于非门脉高压性因素的发生机制()
A. 腹腔脏器受损
B.全身因素
C. 炎症
D. 肿瘤
E. 肝前性
11. 肝硬化腹水不明原因突然迅速增长且伴腹痛,首先警惕并发了()
A.肝源性腹水
B.心源性腹水
C.肝肾综合征
D.腹腔脏器破裂
E.自发性腹膜炎及门静脉血栓形成
12. 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则()
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.保钾利尿剂和排钾利尿剂合用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.快速大量使用利尿剂,促使病情尽快得到缓解
E.腹水消退后,仍需限制钠的摄入
13. 大量腹水患者宜取()
A.平卧位
B.平卧位略抬高下肢
C.头高脚底位
D.半卧位
E.端坐位
14. 患者,男性,68岁,肝硬化病史10余年,使用利尿剂利尿过快,尿量过多,易诱发()
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.感染
D.急性肾衰竭
E.酸碱失衡
15. 患者,男性,64岁,未诉腹胀、喘憋等症状,现患者腹部膨隆,呈蛙状腹,最常见于()
A.肝硬化
B.心功能不全
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.腹膜转移瘤
16. 患者男性,45岁。为肝硬化大量腹水病人,突然出现不明原因的发热、腹痛、触诊发现腹肌紧张,压痛,轻微反跳痛,此时该患者最有可能的并发症是()
A.上消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.肝性脑病
D.穿孔
E.肝肾综合征
17. 患者男性,46岁。4年前诊断为肝硬化,近一周症状加重,出现大量腹水,对患者腹水治疗中不宜采用的是()
A.输注清蛋白
B.饮食中限制盐的摄入
C.应用利尿剂
D.反复大量放腹水
E.进水量每天限制在1000ml左右
18. 患者女性,45岁,主因右下腹痛伴低热、盗汗两周,加重2天入院,体重下降1kg,大便为糊状,近2日腹痛明显加重。查体腹膨隆,张力大,全腹有揉面感、压痛、反跳痛,右下腹为著,移动性浊音(+).腹部B超:腹部淋巴结肿大,腹水。这是什么原因引起的腹水( )
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
19. 患者女45岁,有慢性乙型肝炎30余年,1年前未经发现食管静脉轻度曲张,半年来进行性腹部隆起,双下肢水肿,下列不属于患者腹水伴随症状的是()
A. 移动性浊音
B. 食欲增加
C.腹部膨隆
D.腹胀
E.乏力
20. 患者女性 48岁 主因“卵巢癌术后15个月,腹胀2周”入院。患者两周前无诱因出现腹胀、食欲减退、乏力伴轻微下腹部隐痛。大便正常,体重下降2kg。 B超和CT提示腹水。约1000ml。护士监测腹水消退情况其中不包括()
A.体重
B.腹围
C.24小时入量和尿量
D.测量时患者选择平卧位
E.测量时患者应选择舒适卧位
21. 女性 61岁,肝硬化失代偿期,大量腹水,患者饮食指导中,限制水钠摄入量,建议每日摄入盐量哪项为宜()
A.3-4g
B.5-6g
C.1-2g
D.7-8g
E.大于6g
22. 患者男52岁,诊断为肝硬化,出现大量腹水并伴有心悸、呼吸困难等症状。应指导患者什么卧位()
A.平卧位
B.平卧位略抬高下肢
C.头高脚底位
D.半卧位
E.端坐位
23. 患者男 48岁,为大量腹水病人,皮肤紧绷,发亮,变薄,关于皮肤护理描述不妥的是()
A.保持皮肤清洁
B.穿宽松棉质内衣
C.皮肤瘙痒时可以用力抓挠
D.定时翻身,防止压力性损伤发生
E.报告医生及时给予止痒处理
24. 患者女性 46岁,3年前出现皮肤瘙痒和黄疸,诊断为原发性胆汁性肝硬化,近一周黄疸加深,出现大量腹水,在护理中不正确的是()
A.遵医嘱给予利尿剂
B.指导病人平卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在1000ml/d左右,准确记录每日出入量
E.低盐饮食,限制每日食盐5g
25. 一肝硬化腹水患者,突然出现腹痛和发热,体温38.2 摄氏度,血白细胞计数12.9×/L,腺苷脱氨酶()升高,该患者可能并发( )
A.败血症
B.胆道感染
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌
26. 患者女 68岁,门静脉高压伴腹水,护士向患者解释腹水的产生原因,以下哪项是错误的()
A.肝内淋巴液回流受阻
B.门静脉系毛细血管滤过压增高
C.水钠储留
D.醛固酮在肝内灭活增多
E.抗利尿激素在肝内灭活减少
27. 患者男性,近期因胸闷,气喘,咳嗽就诊出现下肢静脉水肿,查体诊断为:心源性腹水,其病因是()
A.肝前性
B.肝后性
C.肝性
D.炎症
E.肿瘤
28. 患者男,近期因精神乏力,颜面水肿,到医院检查,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症。诊断为肾病综合征引起的肾源性腹水。其病因是()
A.肿瘤
B.炎症
C.腹腔脏器受损
D.全身因素
E.感染
29. 患者男,近期自诉腹胀来我院就诊,腹部膨隆,查体有移动性浊音。未诉呼吸困难及下肢水肿。此患者腹水程度为()
A.极少量腹水
B.少量腹水
C.中量腹水
D.严重腹水
E.最大量腹水
30. 患者男性,56岁,因大量腹水需进行穿刺放腹水治疗,关于腹腔穿刺描述错误的是()
A. 根据病情,穿刺时协助患者取俯卧位
B.检查前嘱患者排空膀胱
C.测量腹围、脉搏、血压,观察腹部体征
D.记录腹水颜色、性质、量
E.腹腔放液不宜过快
31. 男性,20岁,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面光滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿。最有可能的诊断是()
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
32. 患者男性45岁,乙肝病史10余年,伴有少量腹水,此患者护理正确的是()
A.蛋白质100-150g为宜
B.蛋白质150-200g为宜
C. 蛋白质160-200g为宜
D. 蛋白质150-250g为宜
E. 蛋白质150-300g为宜
33. 患者男性,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,考虑为患者取腹水标本,关于此项操作描述错误的是()
A.取中段腹水10ml
B.生化检查使用绿帽采血管留取
C.留取腹水无需无菌容器放置
D.采集后1小时专人送检
E.腹水溢出应立即对环境消毒处理
34. 患者男性,43岁,因车祸致左上腹损伤送入我院治疗,患者查体腹部膨隆,有压痛和腹肌紧张,移动性浊音(+),考虑脾破裂引起非门脉高压性腹水,关于下列护理描述错误的是()
A.抬高头和躯干20度-30度
B.下肢抬高30度
C.建立2条静脉通路
D.严格卧床,减少搬动
E.检查患者血压、脉搏、尿量变化
35. 赵先生,50岁,因脾破裂术后收入我院,术后给予患者留置引流管,关于引流管留置描述错误的是()
A.给予引流管妥善固定
B. 每日引流量大于200ml给予夹闭引流管
C.观察患者生命体征变化
D.做好患者心理护理
E.指导患者引流管不打折不受压防止管路滑脱方法
36. 肝硬化失代偿期,患者最突出的临床表现是()
A.腹水
B.出血倾向
C.内分泌异常
D.脾功能亢进
E.食管静脉曲张
37. 患者女性40岁,因右下腹疼痛伴低热、盗汗1周,加重3三来我院就诊,查体腹部膨隆,张力大,全腹有揉面感,考虑患者为结核性腹膜炎,关于此患者健康宣教不妥的是()
A.为患者讲解所服用药物名称、剂量、用法、作用等
B.避免随意停药减药
C.尽量避免到人群密集的地方
D.衣服、餐具可煮沸消毒
E.被褥可在阳光下暴晒2小时
38. 患者男性45岁,有肝硬化病史8余年伴腹水入院,关于患者的健康指导错误的是()
A. 指导患者取舒适半卧位
B.动作轻柔、避免皮肤损伤
C.注意休息,避免劳累
D. 发现呕血、黑便先自行观察症状,严重者报告医生
E.遵医嘱按时服药,不可随意停药减药
39. 患者,男性,60岁,未诉胸闷气短,腹部膨隆,移动性浊音(+),关于腹水检查描述错误的是()
A.乳酸脱氢酶大于200U
B.ADA升高
C.腹水淀粉酶升高
D.B超、CT检查可评估腹水量
E. 尿淀粉酶升高可见于肾源性腹水
40. 患者男性45岁,有肝硬化病史8余年,因腹水入院,出现心悸,呼吸困难的表现。关于腹水性质描述正确的是()
A.凝固腹水属于漏出液
B.不凝固腹水属于渗出液
C.乳糜性腹水多见于淋巴管瘘
D.淡黄色腹水多见于结核性腹膜炎
E.血性腹水多见于胆道受损
41. 二、多选题 :(每题2分,共20分)1、患者女性,60岁,因卵巢癌术后2年,腹胀1月入院,入院后B超示:腹水,约600ml,给予腹腔穿刺并腹腔置管,护士针对该患者护理包括()
A 充分固定引流管,防止脱落
B 保持引流管通畅,防止扭曲、打折
C 密切观察引流液颜色、性质、量并记录
D 观察穿刺点周围皮肤、定期消毒穿刺点
E 引流管不需评估管路滑脱表格
42. 为腹水患者测量腹围时应做到( )以保证测量正确性()
A 应选在清晨时
B 用皮尺在脐位置水平绕一周
C 吸气和呼气状态测量
D 平卧时测量
E 每晚睡前测量
43. 血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)<11提示错误的是 ()
A 肝源性腹水
B 心源性腹水
C 非门脉高压性腹水
D 门脉系统疾病所致腹水
E门脉高压性腹水
44. 护理腹水患者时在应用利尿药物后的观察要点正确的是()
A 有无低血钾表现
B 有无低镁血症的表现
C 有无低血糖的表现
D 有无出现手足抽搐和心律失常
E 喘憋症状有所减轻
45. 患者男性,39岁,突发腹痛来我院就诊,考虑患者为急性腹膜炎,关于腹膜刺激征的描述正确的是()
A 压痛
B 反跳痛
C 肌紧张
D 腹壁静脉曲张
E 肝掌
46. 患者男性,72岁,因肝硬化入院治疗,化验检查提示低蛋白血症,给予输注人血白蛋白治疗,以下关于人血白蛋白叙述正确的是()
A 监测有无肺水肿、过敏反应
B 严重过敏者禁用
C 可调节组织与血浆之间的动态平衡
D 偶有寒战、发热、颜面潮红、皮疹、恶心等过敏反应
E 增加血容量和维持血浆胶体渗透压
47. 患者男性,32岁,应1小时前外伤入院,B超提示:腹水400ml,该患者的护理正确的是()
A 观察病情,对症处理
B 补充营养,限制水钠,蛋白质每日200-300g为宜
C 注意休息,可下床活动
D 准确记录出入量,监测腹围和体重
E.观察患者生命体征变化
48. 患者女性,50岁,主因“卵巢癌术后13个月,腹胀1周”入院。B超和CT提示腹水。入院后给予利尿补充白蛋白,维持水、电解质、酸碱平衡治疗。(1)不是引起该患者腹水的原因是()
A 肝硬化
B 癌性腹水
C 结核性腹膜炎
D 心源性腹水
E 肾源性腹水
49. (2)腹腔置管的护理要点包括()
A 密切观察引流液颜色、性质、量并记录
B 放腹水和注药时严格无菌操作
C穿刺点无菌敷料覆盖,保持敷料清洁、干燥
D 定期更换引流袋
E 随时听取患者主诉,发现病情变化立即报告医生
50. (3) 血白蛋白的正常值错误的是()
A 25-40g/L
B 30-50g/L
C 35-50g/L
D 40-55g/L
E 40-50g/L
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