驾驶员健康与行车安全问卷调查表

本问卷包含基础信息(3题)和核心问答题(18题)。完成时间约45分钟。精准的评估是提供专业建议的基础,请根据您的真实情况作答。

1. 您目前的主要驾驶职业/用途是?(可多选,以最主要为主)
2. 您累计驾驶里程大约为?
3. 您平时是否经常有夜间驾驶或夜班(22:00~6:00)?
4.

您是否经常感到疲劳或体力不足(如开车时犯困、四肢乏力)?

5.

您是否经常需要依靠咖啡、功能饮料等来对抗驾驶中的困意

6.

您是否患有以下需要长期治疗或监测的疾病?

包括:高血压;冠心病;脑卒中/中风;糖尿病;慢性肾病;肝硬化;等

选择您最符合的一项状态:

7.

您是否经常头痛(如偏头痛、紧张性头痛)、焦虑、期失眠(每周≥3晚入睡困难/易醒)?

8.

近一年,您是否曾因突然眩晕(如转头时天旋地转)导致站立或驾驶不稳?

9.

您是否患有哮喘、慢性支气管炎或长期咳嗽(持续>1个月)?

10.

您在爬坡、堵车长时间怠速等缺氧环境下,是否容易出现胸闷、气短或呼吸急促?

11.

您是否经常因/腹胀、反酸/烧心、长期便秘/消化不良而影响进食或驾驶状态?

12. 您是否长期服用止痛药、安眠药或精神类药物(如抗抑郁药等,可能引起嗜睡/头晕)?
13. 您是否患有影响驾驶操作的慢性颈、肩、腰、腿疼痛、椎间盘突出、或关节活动受限?
14. 您的视力状况能否满足安全驾驶要求(如看不清远处路牌)?
15. 您的听力状况能否满足安全驾驶要求(如听不清鸣笛、警报声)?
16. 您是否定期全面体检(含血压、血糖、心电图、肝肾功能等)?
17. 您认为健康状况对安全驾驶的重要性如何?
18. 您驾驶时是否经常遇到以下环境干扰?(选择你认为最严重项)
19. 您驾驶时经常出现以下哪种行为?(选最频繁的一项)
20. 您是否曾在驾驶中遇到因急加速、急刹车或抢行(如加塞、闯黄灯)导致他人提醒等情况?
21. 您在雨雪雾等恶劣天气、夜间或陌生路段驾驶时,是否感到紧张/操作困难?
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