WOMAC评分量表
此评分是根据患者相关症状及体征来评估其关节炎的严重程度及治疗效果,分为疼痛、僵硬、关节功能三大方面来评估膝关节炎的结构和功能。本问卷共24个打分项目,其中疼痛5个项目、僵硬2个项目、关节功能17个项目。 疼痛方面:1分代表无疼痛,10分代表刀割样疼痛; 僵硬方面:1分代表无僵硬,10分代表僵硬不能活动; 活动方面:1分代表活动正常,10分代表无法完成某动作。
1. 您的姓名:
2. 性别:
男
女
3. 年龄(岁)
4. 在回答以下问题时,请针对您一侧膝关节的情况进行回答。
左膝
右膝
(一)疼痛分级
疼痛
0分代表无痛,10分代表极度疼痛
5. 在平坦地面上行走时您的疼痛程度是?(无疼痛不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
6. 上下楼梯时您的疼痛程度是?(无疼痛不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
7. 夜间睡觉时您的疼痛程度是?(即指干扰您睡眠的疼痛)(无疼痛不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
8. 坐或仰卧时您的疼痛程度是?(无疼痛不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
9. 站立时您的疼痛程度是?(无疼痛不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
(二)僵硬程度分级
僵硬
10. 您早晨刚醒来后僵硬程度有多严重?(无僵硬不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
11. 您坐下或躺下,或晚上休息时僵硬程度有多严重?(无僵硬不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
(三)关节功能
进行日常活动的程度
0分代表没有困难,10分代表非常困难
12. 您下楼梯时的困难程度?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
13. 您上楼梯时的困难程度?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
14. 您从坐位姿势站起时的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
15. 您站立时的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
16. 您向地面弯腰时的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
17. 您在平地上行走的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
18. 您进出小汽车或上下公共汽车的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
19. 您购物的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
20. 您穿袜子、连裤袜或长筒袜的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
21. 您起床的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
22. 您脱袜子、连裤袜或长筒袜的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
23. 您躺到床上的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
24. 您进出浴缸、澡盆或淋浴房的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
25. 您坐下的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
26. 您蹲着使用厕所或马桶的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
27. 您做繁重家务活的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
28. 您做轻微家务活的困难程度是?(无困难不需选择)
无痛
1
2
3
4
极度疼痛
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