高三寒假社区学习互助计划情况征集(学生和家长版)

各位同学好!为响应家长们关于“营造良好假期学习氛围”的建议，我们几位家委尝试发起一项完全由家长协调、学生自主参与的寒假学习互助活动。本活动旨在为有需要的同学提供一个相互督促、安静学习的线上/线下环境，非学校或班级组织的补课。为让安排更合理、可行，请根据你的实际情况填写。
1. 姓名
2. 所在社区/小区详细名称
3. 家长联系电话
4. 学生联系电话
第二部分：时间可行性
5. 你的寒假是否已有固定的校外培训或家庭出行安排
6. 请简要描述你的主要固定时间段安排
7. 你预估每周能参加集体自习的天数大约是
8. 你希望集体自习的主要时段是
第三部分：自习模式选择与结伴信息
9. 你倾向于选择哪种自习形式
线下结伴学习信息收集(为保障安全与提升效率，线下学习需组成小组)
10. 你是否有已经约定好一同学习的同社区伙伴
11. 我们已有多少人
12. 伙伴姓名是
13. 你希望结伴的人数是
14. 你希望匹配的伙伴在学业上最好是
15. 你对于线下自习地点的其他建议或要求
16. 你的设备与网络条件如何
第四部分：学习需求与自律性
17. 你参加此计划最主要想达成的目标是
18. 请注明自主复习的薄弱科目
19. 你期望的线上自习室监督方式是
第五部分：其他
20. 你的家长是否知悉你参与本次社区互助学习计划
21. 其他任何建议或说明
第六部分：家长版
22. 你是否知悉并同意孩子参与本次完全由家长协调、非学校组织的寒假学习互助活动？
23. 【若同意】关于参与形式，你的倾向是？
24. 【若同意线下自习】为保障安全，你需要确认以下事项：
25. 【若同意线下自习】为保障安全，你需要确认以下事项：
26. 你可以提供的支持是？（多选题）
27. 你最关注的活动方面是？（多选题）
28. 如果我们的假期是2月7日到3月2日，你希望选择哪一天作为家长线上监督的日期（在腾讯会议监督孩子自习）
29. 你的其他建议和意见
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