新桥河镇残疾人领域服务需求调研问卷

尊敬的受访者：

您好！为全面掌握我镇（乡）残疾人的生活现状、需求及面临的困难，优化乡镇社工站针对残疾人的服务内容与方式，切实保障残疾人的合法权益，提升服务精准度和实效性，特开展本次调研。本次问卷实行匿名制，所有数据仅用于统计分析和服务改进，严格保密您的个人信息。请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的理解、支持与配合！

答题说明:选择题在□内划“√”，填空题将结果填在题后的_________。

新桥河镇社工站

二零二六年一月

基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的户籍类型:
4. 您的文化程度:
5. 您的婚姻状况:
6. 您的残疾类型（可多选，若有其他请注明）:
7. 您的残疾等级（以残疾人证为准）:
8. 您的残疾人证办理情况:
9. 您的家庭主要收入来源（可多选）:
10. 您家庭月人均收入大概为:
生活及保障状况
11. 您目前的居住情况:
12. 您的居住环境是否存在无障碍设施（如坡道、扶手、宽门等）:
13. 您是否享受过以下残疾人相关补贴（可多选）:
14. 您对目前享受的补贴标准和发放及时性是否满意:
15. 您是否参加了社会保险（可多选）:
16. 您就医时是否能享受残疾人医疗优惠政策（如挂号优先、费用减免等）:
17. 您日常就医是否方便（如距离医院远近、交通是否便利、能否自主就医等）:
18. 您及家人是否掌握基本的残疾康复知识和技能:
服务需求情况
19. 您是否有康复服务需求:
20. 若有康复需求，您最需要以下哪些服务（可多选）:
21. 您希望康复服务的提供方式:
22. 您是否有就业/创业意愿:
23. 若有就业意愿，您希望从事的工作类型（可多选）:
24. 您需要哪些就业创业支持服务（可多选）:
25. 您是否需要居家照料服务（如助餐、助浴、助洁、助购等）:
26. 您是否有心理疏导需求（如情绪调节、压力缓解、心理慰藉等）:
27. 您是否愿意参与乡镇社工站组织的残疾人社交活动（如节日聚会、文体活动、互助小组等）:
28. 您希望参与哪些类型的社交或文体活动（可多选）:
29. 您在社会融入过程中是否遇到困难（如与人沟通、参与公共活动等）:
30. 您对残疾人相关政策（如补贴、救助、医疗、就业等）的了解程度:
31. □ 社工上门宣传 □ 村（社区）公告栏/微信群
32. 您在申请残疾人相关福利政策时，是否需要协助（如材料准备、流程代办等）:
对乡镇社工站服务的认知与建议
33. 您是否了解本乡镇社工站及社工服务:
34. 您是否接受过乡镇社工站的服务:
35. 若接受过服务，您对社工服务的满意度:
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