干预后一个月采集表
患者编号（为病区编号2位数+患者号）：
住院ID：
一、骨折情况
1.患者入院时骨折部位（可多选）：
左髋
右髋
双髋
胸腰椎
左腕
右腕
双腕
2.住院期间是否骨折：
是
否
二、骨代谢情况
1.血清降钙素含量（
μg/L
）
2.血清骨钙素含量（
μg/L
）
3.血清甲状旁腺素含量（
pg/mL
）
三、髋关节活动度——采用关节量角器行关节活动度( ROM)测量，测量方式分为主动活动度(患者自己完成动作)和被动活动度（测量者辅助完成动作）。
1.左髋
屈曲(主动/被动)______°
伸展(主动/被动)______°
2.右髋
屈曲(主动/被动)______°
伸展(主动/被动)______°
四、胸腰椎关节活动度——采用关节量角器行关节活动度( ROM)测量，测量方式分为主动活动度(患者自己完成动作)和被动活动度（测量者辅助完成动作）。
1.
屈曲(主动/被动)______°
2.伸展
(主动/被动)______°
五、腕部关节活动度——采用关节量角器行关节活动度( ROM)测量，测量方式分为主动活动度(患者自己完成动作)和被动活动度（测量者辅助完成动作）。
1.左腕
掌曲(主动/被动)______°
背伸(主动/被动)______°
2.右腕
掌曲(主动/被动)______°
背伸(主动/被动)______°
六、数字疼痛评分量表
分值
六、数字疼痛评分量表
分值
六、数字疼痛评分量表
分值
六、数字疼痛评分量表
分值
七、老年人衰弱评估量表中文版——（1.计分规则：正向题：回答"是"计 1分，"否"计 0分（如条目1、6、7、8等）/反向题（标注 ★）：回答"否"计 1分，"是"计 0分（即条目2-5、17、19-20、22-23、25-26）2.总分计算：26个条目得分相加（总分范围0~26分），分数越高表示衰弱程度越严重。
是
否
1.不需他人协助，感觉走路困难或步速下降
2.★你能否独自乘交通工具外出
3.★你能否独立购买日用品
4.★上楼梯时不用拽扶手能上楼梯
5.★从地上不用扶任何扶手能站起来
6.你最近没有减肥意愿却体质量明显下降(近半年内减轻>6kg，或上个月减轻>3kg)
7.你最近1年有跌倒的经历吗
8.你听力较差吗
9.你视力较差吗
10.你的手没有力气或握力下降吗
11.你经常感到有无理由的疲劳吗
12.和半年前相比是否有咀嚼食物能力下降,喜食软食
13.喝茶或喝汤时有无呛咳
14.你经常口渴吗
15.过去的1个月,你常感觉情绪低落吗
16.过去的1个月,你常感到紧张或者焦虑吗
17.★你能够很好地处理问题吗
18.你一个人居住吗
19.★其他人关心你吗
20.★当你遇到困难时,有人愿意帮你吗
21.有人说你记忆力减退或健忘了吗
22.★你知道你现在所在的地点吗
23.★将画好的圆想象为时钟,请根据指示画出“11 点 10 分”的大概位置
24.有没有不知道今天是何年何月的时候
25.★你对居住环境满意吗
26.★你和邻居相处愉快吗
总分：
八、移动医疗应用程序可用性问卷患者版——（１分非常同意”，７分＝“非常不同意”。得分均值越接近１分，表明移动医疗app可用性越好。）
1
2
3
4
5
6
7
1.我觉得这个应用程序使用起来很方便
2.我很容易就能学会如何操作这个应用程序
3.在应用程序内以及不同应用程序间切换时，浏览界面稳定
4.这个应用程序的界面展示了所有功能(如输人信息、回复提醒、查看信息等)
5.我可以很快地解决使用应用程序时出现的操作错误
6.我喜欢这个应用程序的界面
7.这个应用程序中的信息排布清晰,我可以轻松找到所需的信息
8.这个应用程序提供了足够的信息来指导我如何操作
9.在各种场合使用这个应用程序都让我体验良好
10.我可以接受使用这个应用程序需要花费的时间
11.我会再次使用这个应用程序
12.我对这款应用程序总体上感到满意
13.这个应用程序有助于提升我的健康水平
14.这个应用程序让我接触医疗保健服务的机会变多了
15.这个应用程序可以帮助我有效地进行健康管理
16.这个应用程序的功能均符合我的预期
17.网络信号不佳的情况下我也能使用这个应用程序
18.我可以接受这个应用程序提供医疗保健服务的方式,如预约挂号、报告查询、获取健康教育资料等
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