2型糖尿病患者对胰岛素泵治疗的接受意愿及影响因素分析

尊敬的患者：您好！我们正在进行一项关于糖尿病治疗方式的学术研究，旨在了解您对胰岛素泵治疗的看法。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将对您的个人信息严格保密。问卷填写大约需要10-15分钟。您的真实回答对本研究至关重要，衷心感谢您的支持与参与！
第一部分：基本情况与疾病信息
（请在符合您情况的选项上打“√”或填写相应内容）
1. 性别：
2. 2. 年龄： ____周岁
3. 文化程度：
4. 目前主要职业：
5. 家庭人均月收入（元）：
6. 6. 2型糖尿病病程： ____年
7. 您对胰岛素泵治疗的了解程度
第二部分：对胰岛素泵治疗的认知与信念
以下是关于您对胰岛素泵看法的一些陈述，请根据您的同意程度在右侧相应的数字上打“√”。（1=非常不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=非常同意）
A. 感知易感性 & 感知严重性
A1. 我担心如果血糖控制不好，未来会患上糖尿病并发症（如眼病、肾病、足病等）。
A2. 我认为糖尿病并发症一旦发生，会严重影响我的生活质量和健康状况。 
A3. 与我情况相似的糖友相比，我认为自己未来发生糖尿病并发症的风险更高。 
B1. 我认为使用胰岛素泵能帮助我更平稳地控制血糖，减少大幅波动。
B2. 我认为使用胰岛素泵能降低发生严重低血糖的风险。
B3. 我认为使用胰岛素泵能减轻因每天多次打针带来的身体不适和心理负担。
C1. 我担心胰岛素泵及其耗材的费用太高，我的家庭难以长期承担。
C2. 我觉得胰岛素泵操作复杂，我担心自己学不会或出错。
C3. 我担心使用胰岛素泵可能会发生导管堵塞、感染等技术或安全问题。 
D1. 我相信，如果有医护人员指导，我有能力学会如何操作和使用胰岛素泵。
D2. 我相信自己能够适应在日常生活中携带胰岛素泵。
D3. 我相信，即使在使用胰岛素泵过程中遇到问题（如报警、数值异常），我也能妥善处理或找到解决方法。
E1. 我的主治医生曾向我介绍或推荐过胰岛素泵治疗。
E2. 我身边有病友或朋友正在使用胰岛素泵。
E3. 我曾在媒体（网络、电视、杂志）上看到过关于胰岛素泵的介绍或广告。
第三部分：对胰岛素泵治疗的接受意愿
2型糖尿病患者胰岛素泵治疗接受意愿调查问卷
2. （如果选择“不愿意”或“非常不愿意”，请简要回答主要原因）
问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心填写！
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