神经内科ICU护理实习生出科考试
欢迎参加本次神经内科ICU护理实习生出科考试,本考试旨在考察您在科室实习期间对专科知识的掌握情况。请认真作答,考试时间为60分钟。
1. 基本信息:
姓名:
电话号码:
毕业学校:
一、单选题(每题2分,共60分)
2. 脑疝患者早期瞳孔变化特点是
A.双侧瞳孔散大
B.双侧瞳孔缩小
C.一侧瞳孔散大,对光反射消失
D.一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝
E.双侧瞳孔大小多变
3. 格拉斯哥昏迷评分(GCS)不包括以下哪项
A.睁眼反应
B.语言反应
C.运动反应
D.瞳孔对光反射
E.肢体活动度
4. ICU患者最常见的医院获得性感染是
A.尿路感染
B.肺部感染
C.bloodstream感染
D.切口感染
E.中枢神经系统感染
5. 颅内压监测的正常值范围是
A.0-5mmHg
B.5-15mmHg
C.15-20mmHg
D.20-25mmHg
E.25-30mmHg
6. 护理脑水肿患者时,最常用的脱水药物是
A.甘露醇
B.呋塞米
C.白蛋白
D.地塞米松
E.高渗盐水
7. 癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过
A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.40分钟
E.60分钟
8. 气管切开患者吸痰时,每次吸痰时间不应超过
A.5秒
B.10秒
C.15秒
D.20秒
E.30秒
9. 脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是发病后
A.3小时内
B.6小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
10. 护理深静脉血栓形成患者时,错误的措施是
A.抬高患肢
B.禁止按摩患肢
C.早期下床活动
D.使用弹力袜
E.监测凝血功能
11. 颅内动脉瘤破裂最常见的临床表现是
A.突发剧烈头痛
B.肢体偏瘫
C.意识障碍
D.癫痫发作
E.视力下降
12. 机械通气患者潮气量设置的常用标准是
A.5-8ml/kg
B.8-10ml/kg
C.10-12ml/kg
D.12-15ml/kg
E.15-20ml/kg
13. 腰椎穿刺术后患者应去枕平卧的时间是
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.12小时
14. 下列哪项不是帕金森病的典型临床表现
A.静止性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.姿势步态异常
E.感觉障碍
15. 护理气管插管患者时,气囊压力应维持在
A.10-15cmH₂O
B.15-25cmH₂O
C.25-30cmH₂O
D.30-35cmH₂O
E.35-40cmH₂O
16. 脑出血患者急性期的血压控制目标是
A.收缩压<120mmHg
B.收缩压<140mmHg
C.收缩压<160mmHg
D.收缩压<180mmHg
E.收缩压<200mmHg
17. 下列哪种药物可用于治疗颅内高压引起的抽搐
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.卡马西平
18. 昏迷患者口腔护理的频率应为
A.每2小时一次
B.每4小时一次
C.每6小时一次
D.每8小时一次
E.每天一次
19. 脑损伤患者出现“中间清醒期”提示可能为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
20. 机械通气患者吸痰前应给予的氧浓度是
A.21%
B.40%
C.60%
D.80%
E.100%
21. 下列哪项不是颅内压增高的临床表现
A.头痛
B.呕吐
C.视神经乳头水肿
D.血压下降
E.脉搏缓慢
22. 吞咽功能障碍患者进食时应采取的体位是
A.平卧位
B.侧卧位
C.半坐卧位
D.俯卧位
E.头低足高位
23. 使用呼吸机的患者出现人机对抗时,首要的处理措施是
A.调整呼吸机参数
B.给予镇静药物
C.检查气管插管位置
D.吸痰
E.增加氧流量
24. 腰椎穿刺的禁忌证不包括
A.颅内高压
B.穿刺部位感染
C.凝血功能障碍
D.躁动不安无法配合
E.怀疑颅内肿瘤
25. 护理癫痫发作患者时,错误的措施是
A.解开衣领、腰带
B.放置牙垫防止舌咬伤
C.按压肢体防止抽搐
D.头偏向一侧
E.清理呼吸道分泌物
26. 脑疝急救时首选的药物是
A.甘露醇
B.呋塞米
C.地塞米松
D.苯巴比妥
E.肾上腺素
27. 下列哪项不是重症肌无力的典型表现
A.晨轻暮重
B.肌肉无力
C.吞咽困难
D.呼吸困难
E.感觉麻木
28. ICU患者谵妄的主要临床表现是
A.意识模糊、定向力障碍
B.持续高热
C.肢体瘫痪
D.抽搐
E.血压升高
29. 吉兰-巴雷综合征患者最需警惕的紧急情况是:
A. 高血压危象
B. 呼吸肌麻痹
C. 消化道出血
D. 泌尿系感染
E. 心动过速
30. 脑室引流管的护理中,正确的是:
A. 引流袋低于脑平面10-15cm
B. 每日定时挤压引流管保持通畅
C. 引流液突然增多时加快引流速度
D. 搬运患者时关闭引流管
E. 常规用生理盐水冲洗管道
31. 患者,男性,65岁,因“突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时”入院,CT提示左侧基底节区脑出血。入院后患者出现呼吸深慢、双侧瞳孔不等大,此时应首先考虑:
A. 脑疝形成
B. 颅内感染
C. 癫痫发作
D. 镇静剂过量
E. 低血糖昏迷
二、多选题(每题2分,共10分)
32. 颅内压增高的三主征包括
A.头痛
B.呕吐
C.视神经乳头水肿
意识障碍
血压升高
33. 预防呼吸机相关性肺炎的护理措施包括
A.抬高床头30°-45°
B.定期更换呼吸机管路
C.声门下吸引
D.口腔护理每日2次
E.避免过度镇静
34. 癫痫发作时的急救护理措施有
A.立即将患者平卧
B.头偏向一侧,清理口腔分泌物
C.使用约束带固定肢体
D.放置压舌板于上下臼齿之间
E.遵医嘱给予抗惊厥药物
35. 脑梗死患者的护理要点包括
A.监测血压变化
B.早期进行肢体功能锻炼
C.保持呼吸道通畅
D.预防深静脉血栓
E.控制血糖、血脂
36. 气管切开术后的并发症包括
A.出血
B.皮下气肿
C.气管食管瘘
D.感染
E.气道狭窄
三、填空题(每空1分,共10分)
37. 1. 神经系统查体中,肌力共分为___级,其中___级表现为肌肉有收缩但无肢体活动。
38. 2. 正常成人脑脊液压力为___mmH₂O,外观呈___。
39. 3. 脑疝主要分为___疝、___疝和小脑扁桃体疝。
40. 4. 格拉斯哥昏迷评分(GCS)满分为___分,___分提示重度昏迷。
41. 使用高渗脱水剂甘露醇时,需监测患者的尿量、电解质及____功能,因其主要的电解质紊乱风险是导致___。
四、案例分析题(每题10分,共20分)
42. 案例1:患者男性,65岁,因“突发意识障碍2小时”入院,头颅CT示右侧基底节区脑出血,出血量约30ml,GCS评分8分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫。作为责任护士,请列出该患者的主要护理诊断及护理措施。
43. 案例2:患者女性,50岁,因“重症肌无力危象”收入ICU,目前神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,血氧饱和度88%(吸氧状态下),四肢肌力2级。请写出该患者的急救处理及护理要点。
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