医保相关政策及常见违规问题考试
本次考试旨在考察您对医保相关政策及常见违规问题的掌握程度,请认真作答。考试满分100分,每题10分。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
2. 以下哪项不属于基本医疗保险基金支付范围
符合基本医疗保险药品目录的药品费用
应当从工伤保险基金中支付的费用
符合基本医疗保险诊疗项目的费用
符合基本医疗保险医疗服务设施标准的费用
3. 定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,应当遵守的核心原则是
以盈利为目标
因病施治、合理检查、合理用药
尽可能使用高价药品
缩短患者住院时间
4. 参保人员将本人的社会保障卡出借给他人使用,这种行为属于
正常就医行为
违规使用医保基金行为
允许的互助行为
不影响医保基金的行为
5. 以下哪种情况,基本医疗保险基金通常不予支付
参保人员在定点零售药店购买处方药
参保人员因突发急病在非定点医疗机构急诊抢救
参保人员出国旅游期间发生的医疗费用
参保人员在定点医疗机构住院治疗
6. 定点零售药店为参保人员刷卡结算时,不得有以下哪种行为
出售符合医保目录的药品
根据处方剂量出售药品
刷社会保障卡购买生活用品
核对参保人员身份信息
7. 以下哪项不属于医保违规行为?
分解收费
实名入院
挂床住院
重复开药
8. 以下哪项属于医保基金欺诈骗取行为
如实申报医疗费用
为参保人员提供合理的医疗服务
虚构医疗服务项目套取医保基金
按规定结算医保费用
9. 参保人员享受基本医疗保险待遇的前提是
无需缴纳医疗保险费
按时足额缴纳医疗保险费
达到法定退休年龄
必须在户籍所在地参保
10. 定点医疗机构分解住院人次,将一次连续住院过程分解为多次住院结算,这种行为的目的通常是
方便患者就医
提高医疗服务质量
增加医保基金支付
减少医疗资源浪费
11. 基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”和“乙类药品”的主要区别在于
药品价格高低不同
药品疗效好坏不同
医保基金支付比例不同
药品生产厂家不同
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