精神科结业模拟考试2026


1. 您的姓名：
2. 伤寒的肥达阳性反应通常在第几周出现
3. 下列关于精神科量表的基本用途哪项不正确
4. 以下关于性心理障碍描述正确的是
5. 下列抗精神病药引起药源性光敏性皮炎，从而导致患者出现皮肤色素沉着的是
6. 成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例是
7. 根据《血液制品管理条例》，血液制品生产单位可以
8. 少数患者从自身利益出发，提出一些不合理的需求，当要求不能得到满足时，就对医院和医务人员产生不满情绪，这种情况引发的医患纠纷属于
9. 下列大咯血病因中，最少见的是
10. 按照鲍尔比的划分，依恋的发展经历的发展阶段正确的是
11. PTSD患者持续警觉性增多的表现，不包括
12. 有关三环类抗抑郁药（TCA），下列说法不正确的是
13. ICD-10关于双相障碍混合发作的病程描述正确的是
14. 遗忘综合征最常见的维生素缺乏是
15. 苯丙胺能使正常人产生幻觉和妄想，支持的精神分裂症神经生化假说是
16. 有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述，错误的是
17. 多发性硬化最主要的治疗是
18. 最容易引起婴幼儿肠梗阻的原因是
19. 锂盐的中毒浓度是
20. 有关脑震荡后综合征与神经衰弱的区别，以下说法正确的是
21. 高血压性脑出血最好发的部位是
22. 下列关于初级心肺复苏叙述不准确的是
23. 下列各项中病历首页填写正确的是
24. SCL-90属于下列哪一种类型的测验量表
25. 支气管激发试验可测定气道反应性，适用于通气功能在正常预计值70%以上的患者，测定的FEV1（一秒用力呼气容积）下降超过多少可诊断为激发试验阳性
26. 格列美脲治疗二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性与安全性的随机安慰剂对照研究”中，该研究主要拟证明的问题是
27. 有关无抽搐电痉挛治疗常见不良反应的描述，不正确的是
28. ICD-10精神与行为障碍分类中的内容不包括
29. 某医师从医院辞职找到一家药品生产企业从事营销工作2年，有关卫生行政部门应处以
30. Asperger综合征区别于孤独症的特点是
31. 下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗
32. 关于双相障碍躁狂发作的电休克治疗说法，错误的是
33. 关于抑郁发作的诊断标准，正确的是
34. 精神科诊断的S-S-D思路步骤中错误的是
35. 下列关于抽动障碍病因的描述，错误的是
36. 精神障碍一级预防，是指
37. 支气管扩张咯血，一般不主张使用
38. 口服的长效抗精神病药是
39. 关于球囊面罩通气的叙述，正确的是
40. 儿童多动综合征（）的病因不包括
41. 显示肺动脉高压的诊断依据是
42. 广泛性焦虑障碍的认知行为治疗技术中，错误的是
43. 提高精神病患者的药物使用依从性，以下错误的是
44. 43.影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括
45. 44.用HAMD-17评估抑郁症临床痊愈的标准是
46. 45.哮喘急性发作时体检发现胸部呈过度充气，与肺气肿十分相似。两者首选的鉴别方法是
47. 46.有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确
48. 47.关于拉莫三嗪，说法错误的是
49. 48.单纯疱疹脑炎早期最可能出现的异常情况是
50. 49.鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是
51. 50.在精神障碍诊断的定式检查中，转为DSM-Ⅳ编制的是
52. 51.关于上消化道出血的叙述，错误的是
53. 52.关于适应障碍的临床特征，错误的是
54. 53.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则不正确的是
55. 54.将安乐死立法的第一个国家是
56. 55.急诊患者留观原则上不超过
57. 56.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记的时限是
58. 57.关于体外膜肺（ECMO）的叙述，错误的是
59. 58.蜡样屈曲常在以下哪一症状的基础上出现
60. 59.有关分裂情感性精神障碍，以下说法错误的是
61. 60.关于丁螺环酮，下列说法错误的是
62. 61.先昏迷后发热见于
63. 62.下列各项，目前不可用于治疗强迫症的是
64. 63.下列药物中镇静作用最强的是
65. 64.精神检查的方法包括
66. 65.临床诊疗过程中倡导以最小代价获取最大效果的伦理原则是
67. 66.精神分裂症目前的常规治疗方法中，不包括
68. 67.MECT治疗的禁忌证错误的是
69. 68.抗NMDAR脑炎所致精神障碍的诊断标准不包括
70. 69.下列哪项不属于医源性损伤的范畴
71. 70.患者男，56岁，在健身房跑完步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，需检查循环征象，应检查的部位是
72. 71.患者男，45岁，因“反复心情差3年，再发加重1月”入院，既往体健，否认癫痫等神经系统疾病史。曾服用各类抗抑郁药效果欠佳，曾行改良电休克治疗12次后病情改善，但诉记忆损害持续时间长，影响工作，拒绝再次行电休克治疗。考虑其为难治性抑郁患者，故推荐其服用药物同时行重复经颅磁刺激，该患者担心出现的不良反应最有可能发生的是
73. 72.患儿女，12岁，在养母的陪同下就诊。女孩表现安静，但不与医生有目光接触。养母诉：“她存在交友困难并经常与同学发生矛盾，也难以从全局看待所面临的问题，并经常迷失于所分配的任务的细节，她在人际互动中表现笨拙，但能清晰地发音并且写字很好”。她能告诉你根据一个草图来装配一台收音机的复杂细节。患者简要地与你交谈但还是显得不安，她否认有任何紧张、担心的情绪，未发现明显抑郁和精神病性症状。最可能的诊断是
74. 被鉴定人，患者男，40岁，原精神活动正常。既往从未出过远门。一日乘火车去城市打工，连续乘车20余小时，无座，又饥又累。突然出现紧张、出汗，认为车厢中的烟雾是有人故意施放的毒气，车上乘警巡视车厢是有人故意安排来监视自己的，曾一度站在厕所内企图撬窗跳车未成功。出站后无故重伤3人，被拘留后尿毒检阴性，被鉴定人
75. 患者男，50岁，进行性活动后心悸、气短8年，2周前淋雨后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧，既往无慢性咳嗽史。查体：血压105/65 mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率120次/min，律齐。该患者喘憋最可能的原因是
76. 患者男，30岁，反复胸闷、心悸1周
77. 患者女，46岁，因意识不清1小时入院，脑电图如图，从图中可以看出
78. 患者男，56岁，体健，无不良嗜好，失眠20年，一直用药，近1周出国探亲出现情绪低落、烦躁、失眠加重，该患者最需要补充的病史是
79. 患者女，78岁，5年前逐渐出现记忆减退，逐渐加重，出门经常找不到家。近2年来生活逐渐不能自理，神经系统查体未见局灶性神经系统体征，简易智力状态检查量表（MMSE）评分8分，头颅MRI显示脑萎缩，实验室检查未见异常，该患者最有特色的大脑病理学改变可能是
80. 患者女，52岁，10个月前丈夫突然去世，患者逐渐出现经常独处，不见人，经常在丈夫的书房发呆，对着丈夫的遗像说话，家人劝说患者要多想想未来，患者却说自己的生活已经没什么意义，要不是还有孩子自己就跟着丈夫“走了”。患者目前最可能的诊断是
81. 患儿女，14岁，2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，饮食吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是
82. 患者男，42岁，因口服氯丙嗪和苯海索（安坦）过量约6小时入院，患者意识模糊。不正确的处理是
83. 患者男，50岁，在诊断梅毒15年后出现记忆障碍、易激惹、情绪波动，并有夸大妄想，伴构音障碍、反射亢进。目前治疗中错误的是
84. 初产妇，28岁，妊娠38周。31周产前检查正常。近期头痛，眼花。查血压170/110 mmHg，尿蛋白（++）。此时恰当的处理措施是
85. 84.患者男，54岁，半年前脑梗死，残留偏瘫步态，性格改变，脾气大，固执，暴躁。临床访谈中可见一阵大哭、流泪，持续不到2min，也说不出为什么哭，这种临床表现属于
86. 85.患者男，23岁，3个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦，不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰。回国1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者最可能的诊断是
87. 86.患儿女，15岁，因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。查体:体温:40℃，脑膜刺激征阳性，头颅CT:未见异常。血常规:白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿:脑压280 mmH2O，脑脊液灰白色混浊，糖1.9 mmol/L、氯化物114 mmol/L，蛋白2.8 g/L， 白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%。该患者最可能的诊断是
88. 87.患者女，38岁，冬季某日，患者晚上一直烧着蜂窝煤炉，次日清晨家人发现患者处于昏迷状态，颜面呈樱桃红色，遂送至附近医院抢救，经给氧、脱水等治疗后，患者清醒。此后2月患者能正常生活。此时对于此患者最应预防的风险问题是
89. 88.患者女，32岁，外出旅游时发生溺水，从此对水极度恐惧，不敢去游泳池，下雨天不敢出门，害怕听到水龙头流水的声音，无法做家务，不敢洗澡。本病与广泛性焦虑障碍的区别为
90. 89.患者女，61岁，因睡眠不好服用速可眠1个月，服药后睡眠情况改善。但一旦减药或停药就出现多梦、噩梦，不得已再次服用该药物。此时对此患者最好的处理是
91. 90.患者女，24岁，易紧张、心慌伴停经半年。体检及影像学结果如图，该患者最有可能诊断
92. 91.器官捐献者患者男，35岁，准备为患尿毒症的同卵双胎弟弟捐献一个肾脏。在医生与、捐献者的交流中，错误的信息是
93. 92.患者男，32岁，因“情绪低落、悲观自责、自杀观念2月”来诊。患者经常出现自杀观念而且有付诸行动的具体计划，如跳楼等，但没有行动的准备，评估其自杀风险等级为
94. 93.患者女，23岁，近2周来兴奋话多，忙碌不停，几乎不睡觉仍觉得自己浑身都是力气。在外四处攀谈，好管闲事，频繁与人口角。既往患有慢性肝炎。最适合该患者的药物是
95. 94.青年患者男，近2年常感到被人控制，诉“大脑被外星人用电磁波给控制了，他们让我想什么我就得想什么，一点自由都没有”，该症状为
96. 95.患儿男，9岁，小学3年级。1年半前无原因出现无法克制的喉部屏气声，持续3个月后自行缓解。缓解一个月后，开始出现不自主扭颈、耸肩、点头和双眼上翻，喉部屏气声，有时发出叫喊声。病情时好时坏，但几乎每天都有上述症状，在课堂上也无法克制，紧张或别人关注时发生频率明显增加。最可能的诊断是
97. 96.患者女，69岁，以“突然出现右侧上下肢无力，言语不流利，逐渐加重2天” 为主诉来诊。既往高血压15年，糖尿病10年。查体:血压正常，神清，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上、下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为
98. 97.患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是
99. 98.患者男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉不口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120 次/分，血压75/60 mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清钠136 mmoL/L。最可能的诊断是
100. 99.患者男，72岁，因“入睡困难”服用艾司唑仑每晚1 mg。服药后夜间走路不稳、摔倒，次晨困倦明显，难以完全清醒。下列说法错误的是
101. 100.患儿女，7岁，小学一年级。因学习成绩差由老师建议就诊。患者自幼反应速度慢，记忆力差，显得比同龄人幼稚，各方面能力均比同龄人差。性格温顺，遵守纪律，常受到同学的欺负。2岁开始学步，2岁半开始学喊“爸爸，妈妈”。父母非近亲结婚。无精神和神经疾病家族史。躯体检查无阳性体征。精神检查时合作，安静，能认真回答问题，语言表达简短。韦氏儿童智力测验智商63，言语智商61，操作智商64。考虑诊断
102. 101.患者女，20岁，学生，既往有3年的抑郁发作病史，每次发作均表现为情绪低落，兴趣减退，自我感觉差，精力疲乏，伴有明显的躯体不适，觉得头痛，心慌，焦虑不安，既往每次发作均使用帕罗西汀治疗，每次均能很快好转，好转后不能坚持服用药物，3年中反复抑郁发作3～4次，本次为2周前情绪又出现低落，本次就诊时，医生追问病史，发现患者既往有过2次兴奋话多，情绪饱满，想法多的情况出现，每次持续4～5天，不影响正常工作生活。此患者如果进行量表筛查，最需要用哪个量表
103. 102.患者女，62岁，患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126 mmHg，心率146 次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的
104. 103.患者女，63岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体:血压200/120 mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是
105. 104.患者女，26岁，下夜班回家路上遭遇歹徒劫色，患者大声呼救引来警察获救，但因受惊吓过度而晕厥。次日在医院醒来不能回忆事情经过，可说出自己的姓名、年龄和家人电话，警察通过其身份证找来患者家属，患者不能相认。患者可能出现的情况是
106. 105.患者男，30岁，头部被重物砸伤3小时，影像学检查如图所示。最可能的诊断是
107. 106.患者女，1小时前突发胸痛，以下哪种说法正确
108. 107.患者男，62岁，因“焦虑、失眠半月余”于精神科就诊。医生处方艾司唑仑每晚2 mg。患者服药次日，出现兴奋、活动增多、烦躁表现。下列说法错误的是
109. 108.患者女，35岁，整日在床头倚窗，有时侧耳倾听、面露微笑，有时双手捂耳，有时指指点点对着窗外破口大骂，气愤不已。该症状最可能为
110. 109.患者女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是
111. 110.中年患者女，农民，抑郁症病史10年，对生活缺乏兴趣，有消极想法，认为自己是家人的负担、拖累家人。今晨突发昏迷被家人发现，旁边有一空瓶农药，紧急送往医院急诊，检查发现患者带有大蒜样气味。该患者可能诊断为
112. 111.患者女，55岁，有高血压史10年伴高血脂。近1年出现近事记忆障碍，记不住新来同事的姓名，做事丢三落四。计算力、理解力减退，有时感到压抑、情绪不稳。CT示脑部有大小不等梗死小软化灶。该患者最可能的诊断是
113. 112.患者女，47岁，家庭主妇。因“发作性兴奋话多，情绪不稳，妄闻，疑人陷害25年”就诊。曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，每次住院经治疗后，幻听和被害妄想较快消失，但仍留有话多，易发脾气。出院后未坚持服药，社会功能保持尚可，能料理家务。此次有幻听，被害妄想，在病房内表现兴奋，喜欢帮助别人，把自己的东西送给其他患者，病史中曾有两次出现过不愿说话，活动减少，食欲下降等，每次持续一月余后自行缓解。此患者最可能的诊断是
114. 113.患者男，22岁，面部外伤1小时，在获知自己的面容不能完全恢复到伤前的模样后，对在场的医师和护士进行殴打。该患者的角色转化类型为
115. 114.患儿男，17岁，高三学生。高三下学期开学后出现周身疼痛，部位常变化，有时头疼，有时腹痛，有时牙疼。患者自诉疼痛剧烈，难以坚持学习，但疼痛时监测生命体征较平稳，给予止痛片等对症治疗无明显缓解。最可能的诊断是
116. 115.患者男，50岁，从非洲回国后出现发热、腹泻等症状，经诊断为霍乱，后抢救无效死亡。那么患者的尸体应进行哪项处理
117. 116.患者男，30岁，已婚2年，在与爱人的性生活中，难以或者无法射精，通常需要很长时间的努力才能达到高潮以至于筋疲力尽或感到生殖器不适，经常停止努力，所以经常避免性活动，爱人经常因为其无法轻易射精而感觉自己的性吸引力变小。其最可能的诊断是
118. 117.青年患者男，网络游戏障碍入院。医生要求在其玩游戏时拿橡皮筋弹自己的手，让自己产生痛苦体验。该治疗方式属于 ( )
119. 118.患者男，70岁，农民。近3年逐渐出现记性差，开始总是丢三落四，后来见到熟人记不住名字，忘记早餐吃的什么，有几次出门找不到回家的路，怀疑老伴、邻居偷家里东西，头颅MRI提示脑萎缩。既往无高血压、糖尿病等病史。该患者最可能的诊断为
120. 119.患者男，74岁，既往有冠心病史25年，吸烟史＞800支/年。因“突发喘憋2小时”来诊，发病前3天有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰不适。查体：SpO288%，P110 次/分，R32 次/分，BP156/78 mmHg，桶状胸，两肺底可闻及少许湿性啰音。BNP86pg/ml。最有可能的诊断是
121. 120.患者男，28岁，病程3年，表现孤僻、几乎整日不语、对家人冷淡，家人跟他交谈也只回应简单一两个字，面无表情，看不出喜怒哀乐变化，经常无故走到大门口，若有所思，问其原因也不回答。诊断精神分裂症。对上述表现的原因分析，最合理的是
122. 121.患者男，50岁，肝硬化病史4年，腹胀1周。查体：移动性浊音（+），双下肢水肿。该患者消肿，宜选用的利尿剂是
123. 122.患者女，52岁，因情绪低、体重下降、失眠5个月，加重伴轻生观念2周入院。既往冠心病2年，心电图示：T波低平。最佳药物治疗方案为
124. 123.患者男，28岁，3周前呕吐、腹泻，发热，体温38.6℃，1周前凭空闻声，怀疑被跟踪，时哭时笑，行为无目的性，3天前小便失禁、抽搐大发作一次。查体：双侧病理征阳性，最可能的诊断是
125. 124.患者女，19岁，半年来食量大增，饮食量是平时的3倍，吃的速度很快，大量进食后有内疚感，担忧，自责情绪，并经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。该患者最可能的诊断是
126. 125.患者男，30岁，因长期贫血就诊。期间未服用任何药物。血常规：Hb86 g/L，MCV66fl，MCH23pg，MCHC27%。血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度检查均正常。血清VitB12：68pmol/L↓，叶酸6.0nmol/L↓。超声提示脾脏为正常大小。关于该患者的诊治，正确的是
127. 126.患者男，45岁，咳嗽、发热20天，加重伴活动后气促1周，X线如下图所示，应诊断为
128. 127.某失眠患者更换过多种安眠药物，2年来剂量逐渐增加，现在服用阿普唑仑4 mg，每晚一次，如目前睡眠较好，如何帮助其处理阿普唑仑滥用
129. 128.患者女，32岁，小学文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利。但患者回忆说在术中听到医生说了一句“夹断了”。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转。某日听另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”，后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑
130. 129.患儿男，出生后2天，根据该患儿头颅CT图像，以下最可能的诊断为
131. 130.一男子发生车祸，无陪同人，需要紧急抢救，需
132. 131.某日受洪水影响，某化工厂7000多只化工原料桶，顺松花江水流冲往下游。一旦造成水质污染，后果将不堪设想。从突发公共卫生事件角度讲，该事件属于突发公共卫生事件中的
133. 132.患者女，18岁，因“急起兴奋话多、脾气大1周”入院，诊断为躁狂发作。入院后拒药、多次毁物、伤人，各项生化检查、脑电图、头颅CT均未发现异常，拟行改良电休克治疗，治疗前禁食、禁水已6h。早7时，患者陪护人员给患者喂食少量牛奶，此时，需做的处理是
134. 133.患者男，65岁，诊断为高血压、冠心病。近日心前区闷痛发作频繁，伴血压升高，目前血压为155/102 mmHg，发作性时心电图显示ST段一过性抬高，首选的药物是
135. 134.患者女，28岁，2年前男友母亲患“红斑狼疮”，与其谈及血液病时，她即感到很不舒服，紧张、害怕，后见到血就紧张，害怕“血液病”，不敢碰卫生间的纸篓，担心沾上血，上洗手间后要反复洗手。下列不属于系统脱敏疗法治疗步骤的是
136. 135.患者男，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适
137. 136.患者男，近1月出现幻听，医师在问诊时应询问
138. 137.中年患者男，长期大量吸烟，诊断为烟草依赖，不适合治疗烟草依赖药物是
139. 138.患者男，20岁，因“反复检查、清洗6年，加重1月”入院，诊断为强迫性障碍。既往反复就诊，遵医嘱足量足疗程服用各类抗强迫作用的药物均无效，曾住院2次，分别尝试重复经颅磁刺激和改良电休克治疗也无明显效果，近1个月患者因病无法工作和正常生活，迫切要求选用其他治疗方案，除推荐认知行为治疗外，还可慎重推荐的物理治疗是
140. 139.患者男，32岁，精神分裂症未缓解，在此基础上又罹患了器质性精神障碍，根据ICD-10应该诊断为
141. 140.患者女，22岁，听到令人高兴的事时，反而表现伤感;在描述他自己遭受迫害时，却表现为愉快的表情，该患者的症状为
142. 141.患者男，26岁，酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散。下列关于实验室检查结果描述错误的是
143. 142.患者男，在查房时，医生问其姓名，回答“地上的云彩，汽车、水饺、计算机、水中飞飞飞，奥氮平……”，该症状最可能是
144. 143.患者男，60岁，近3年来晕厥5次。入院查心电图示三度房室传导阻滞。该患者应采取的适宜治疗措施为
145. 144.患儿，4岁，家人称其过于“外向”，喜欢和陌生人玩耍，第一次见面即表现过于亲近，外出时经常跟随陌生人走，家人须严密监护，以防患儿被陌生人拐骗。患儿目前最可能的诊断是
146. 145.患者男，38岁，摇滚乐手，有吸毒史，在延误的国际航班上出现流涕、哈欠、食欲下降、鸡皮疙瘩，他可能使用过的毒品是
147. 146.患者男，35岁，乏力、纳差、肝区不适1周，尿色加深3天。最终诊断为急性黄疸型病毒性肝炎。该疾病主要的治疗措施为
148. 147.患者男，35岁，诊断偏执型精神分裂症，PANSS量表阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、附加症状四部分评分分别为25、15、39、15，该患者PANSS总分为
149. 148.患者女，46岁，因兴奋话多，易激惹1周入院。查体时发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神检查发现患者语量增多，表现兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是
150. 149.患者男，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3d。查体：体温40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征（Babinski征）及查多克征（Chaddock征）（-），颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）（+）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）（+）。头颅CT：未见异常。最应选择的治疗药物是
151. 150.中年患者男，长期大量饮酒，某天减少饮酒量后出现手抖、走路不稳、心悸、烦躁不安、易激惹、血压升高，最可能的诊断为
152. 151.患者女，45岁，农民，一直在家务农。在经历了车祸，目睹同伴死亡后的半年内，看到汽车就恐惧，紧张，甚至听到车喇叭的声音也特别紧张不安，有时做噩梦等。可能的问题是
153. 152.患者男，61岁，患有高血压，同时伴有非胰岛素依赖型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（SCr）186 μmol/L，尿蛋白（+），排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物
154. 153.患者来精神科门诊复诊。家属反映：该患者精神分裂症已20余年。长期服用氯丙嗪治疗，最近不可自控地咂嘴，耸肩等。请问：该患者最有可能的诊断是
155. 154.青年患者男，无躯体疾病，有时反复重复无意义动作，比如长时间反复地将苹果拿起和放下，否认痛苦体验，该症状最可能为
156. 155.患者女，28岁，因与邻居争吵中打伤对方而被拘留。数位邻居及她的家属都反映她平时性格张扬，自我中心，从不吃亏，多次与人争执中突然发作暴怒，甚至撕烂自己和劝阻人的衣服，事后不能回忆。此次打伤人的过程也有类似表现，但事后能回忆。她平时正常工作，身体健康。经过司法鉴定，诊断为“癔症型人格障碍”，此次行为的责任能力为
157. 156.患者男，27岁，自述白天睡眠过多并且有时认为自己清醒时也有明显的梦境，他说有时有一股不可遏制的想要睡觉的冲动并在多种场合睡着了，甚至在开车时也能睡着。白天打个盹后会提起精神。问诊时，他说有时会发生猝倒，突然全身无力。发生猝倒时，意识保持清醒，但还是摔倒在地板上。对该患者适当的治疗措施是
158. 157.患者女，65岁，尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒，高烧40℃2天，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压80/40 mmHg，尿沉渣可见成堆的脓细胞。最可能的诊断是
三、A3/A4型题（每题2.6分，共72.8分）
159. 158.（158题~159题共用题干）患者入院后出现烦躁不安，心率加快，流涕流泪，震颤，鸡皮疙瘩，瞳孔扩大。采集病史时应特别注意询问
160. 159.滥用在ICD_10分类系统中称为
161. 160.（160题~162题共用题干）患者男，24岁，未婚，大学在读，音乐专业。既往体健，有吸烟、饮酒嗜好。1d前患者出现在宿舍突然表现出恶心、肌肉疼痛、腹痛、发冷、无力，查体发现存在血压升高、脉搏增加、鸡皮疙瘩、瞳孔散大、喷嚏、流涕、震颤。该患者查体最需要注意的内容是
162. 161.该患者出现上述症状最可能由于使用哪种精神活性物质所致
163. 162.此种精神活性物质急性期替代治疗的首选药物是
164. 163.（163题~167题共用题干）患儿男，16岁，3个月前考上省城重点高中，寄宿（离家较远），高一上学期期中考试数学不及格，其间几次打电话给父母诉述心情不好、头部胀痛，并要求终止学业，后经家长、老师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一由家人带来就诊。
165. 164.进行精神状况检查时除要注意患者有无精神病性症状外，还要重点检查有无
166. 165.经仔细询问病史，同学和老师反映患者两个月前与班上两个同学发生争吵打斗，起因是患者认为他们在背后说了他的坏话。此后，患者经常发呆，喜欢趴在桌子上，行为孤僻，不与人来往，有时独自发笑，有时似在倾听沉思，不讲卫生，饮食无规律，有时一天只吃两顿饭。家人诉患者病前无任何躯体疾病。其姑姑有精神异常史，诊断不详，6年前自杀死亡。此患者最可能的诊断是
167. 166.此患者目前最佳治疗方案是
168. 167.此患者的长期治疗计划中，不合适的是
169. 168.（168题~170题共用题干）患者男，50岁，已婚，初中文化，既往体健，在酒吧工作，饮酒史15年，近两年难以控制地大量饮酒，停酒后出现心悸、手抖、失眠、心烦意乱、渴望饮酒，饮酒后症状很快缓解。近1个月失业后出现情绪低落、悲观、兴趣减退、不愿意说话和活动。该患者最可能的诊断是
170. 169.该患者最可能的继发疾病是
171. 170.该患者精神检查中，最需重点检查的内容是
172. 171.（171题~172题共用题干）患者女，45岁，查体发现血压为160/90 mmHg，平素无症状，检查中发现肾动脉狭窄。确定其有无高血压的最佳方法是
173. 172.该患者应禁用
174. 173.（173题~175题共用题干）患者女，40岁，干部。2个月前患者工作岗位调整后感到工作压力大，渐出现失眠，心情差，整日闷闷不乐，无精打采，对任何事物提不起兴趣，感到脑子变笨了，想事情时变得迟钝，不愿讲话，有时耳边听到同事们在议论她，说她工作能力差，不配当领导，认为周围的人都瞧不起她，觉得未来没有希望。患者所表现的精神症状中不包括
175. 该患者目前最可能的诊断是
176. 在询问患者病史时，最应注意收集的病史资料是
177. （176题~178题共用题干）患者女，25岁，性格内向，体重低于常人，主诉“厌食伴催吐行为、间歇性暴食、情绪低落、焦虑3年”。患者体力明显下降，睡眠较差，较自卑，认为自己不够漂亮，体形不完美，看到食物就想吐，吃进食物后有罪恶感，直到吐出后才舒服。
178. 该类型患者可采用的心理治疗方法是
179. 在心理治疗的过程中，治疗师发现该来访者对治疗师出现了移情，希望与治疗师进行咨询关系之外的交往，治疗师应采取的措施
180. （179题~181题共用题干）患者女，29岁，由于小时候被狗咬伤后怕狗，近3年加重，只要有狗的地方就会绕行，曾因所住地方有邻居养狗多次搬家，而近期需要到国外工作，需要对此进行治疗。对该患者的心理治疗方面，错误的是
181. 认知行为心理治疗对该患者的个案概念化为
182. 对该患者的心理治疗中，错误的是
183. （182题~185题共用题干）患者女，18岁，1天前得知男同学即将办理离学手续后，向男同学表白，连续用手机发几十条短信，让其带她一起去国外，被男同学拒绝。患者随即出现情绪波动，在操场上烦躁不安来回走动，说男同学喜欢自己，跟自己约好了在操场集合，家属安抚没有效果，甚至脱光衣服向外跑。患者目前存在的症状有
184. 入院后与患者交谈时患者神情恍惚眼神茫然，时哭时笑，反复询问问题后患者偶然能回答，查询定向力时，能回答出自己在医院，自己的年龄，患者诉耳朵边上能听到男同学的声音等，患者目前主要症状为?
185. 患者入院后父母来访，患者叫父母叔叔阿姨，说自己的亲生父母是明星等，这是什么症状
186. 综合考虑，患者可能是什么疾病?
四、案例分析题（每题6.8分，共169.0分）（不定向选择题）
187. （186题~191题共用题干）患儿男，6岁，家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时“你”“我”不分，表情漠然，家人带其前来就诊。初步考虑该患儿的诊断最可能是
188. 若该患儿诊断为儿童孤独症，以下关于孤独症的说法正确的有哪些
189. 关于孤独症的病因说法正确的是
190. 孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别
191. 该患儿若曾有癫痫发作，关于其治疗不正确的是
192. 对于这类患者，我们该如何指导患儿的家长
193.

（192题~195题共用题干）

患者男，40岁，已婚，大学文化，教师，主因“凭空闻语、多疑10年，近2月加重，夜眠差”收入院。既往曾3次住院治疗，均诊断精神分裂症。查体：体温36.1℃，血压120/80 mmHg，心肺（-）。既往史、家族史无特殊。对于确诊的精神分裂症患者，治疗目标包括
194. 经多次疏导劝说，患者及家属同意住院治疗。急性期治疗需要考虑的内容包括
195. 患者身高173 cm，体重95kg，甘油三酯2.9 mmol/L，心电图示QT 350ms，QTc 440ms。患者可以选择的抗精神病药物包括
196. 患者服用利培酮4 mg/d合并佐匹克隆7.5 mg/晚治疗，口服治疗2周，精神症状好转，衣着整齐，承认治疗前听到有人在耳边与自己说话，许多人在议论自己，说自己不好的声音较多，现在有时能听到声音，但明显减少，睡眠改善。患者仍然认为自己没有精神病。未见明显的药物不良反应。PANSS评分73分。针对患者目前情况，下一步处理措施包括
197. （196题~198题共用题干）患者男，50岁，4h前突发运动性失语，右侧偏瘫，诊断为“脑梗死”，血压200/120 mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左侧大脑半球大面积梗死，左侧侧脑室受压及中线移位。该患者应完成的辅助检查包括
198. 对于该患者的处理，正确的是
199. 关于该患者出院后的二级预防，正确的是
200. （199题~203题共用题干）患者男，26岁，自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。以下不是该患者目前的症状的是
201. 患者入院后精神状态检查：意识清，仪表整洁，自行步入病房，年貌相符，接触主动合作，对周围环境不感陌生，定向力完整，饮食、睡眠好，生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅，语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍，智能正常。自知力不完整，对自己易烦躁、发脾气，认为属病态，但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调，但强烈而多变，谈及戏装或某人长相时，表现很大兴趣，面带笑容，表情夸张，谈及人际关系时则又抱怨别人，带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对方长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚，有时故意尖声怪叫，以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为
202. 该患者特别需要鉴别的是
203. 患者住院过程中，与人争吵后突然出现叫喊、哭啼，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发，以头撞墙。你认为患者目前可能属于
204. 你认为此时比较合适的处理是
205. （204题~206题共用题干）患者男，35岁，居住农村，因“反复发作性意识丧失伴四肢抽搐半年，头痛、呕吐1周”就诊，6个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作。近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：体温36.7℃，神志清，反应较迟钝，脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理反射阳性，该患者需进行的辅助检查是
206. 该患者诊断为癫痫，说法正确的是
207. 若该患者进一步诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院，患者入院当日再癫癫痫1次，表现为全面强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑
208. （207题~210题共用题干）青年患者女，穿着暴露，在候诊区高谈阔论，吸引众人。诉自己是天才演说家，在国际上具有知名度，讲话时眉飞色舞，嗓音嘶哑。当拿钱资助别人看病被拒绝后，患者愤怒地踢打对方。患者在家人半强迫下进入诊室，声称只有院长才配给她看病，大声辱骂医生，撕毁病历。医生接诊患者，需要注意的问题是
209. 患者既往无躯体疾病，考虑为躁狂状态，为减少患者的冲动风险，医生接诊时，可以给予的治疗性干预是
210. 患者家人当时不同意住院，给予碳酸锂治疗4周后复诊，患者意识不清、手抖、腹泻，医生接诊后需要紧急评估的内容是
211. 患者每天服碳酸锂1 g/d，查血锂浓度1.8 mmol/L，需要给予的处理包括
一、A1型题（每题2.6分，共179.4分）
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