基层医疗服务满意度调查问卷

您好！我们正在进行一项关于基层医疗服务满意度的调查研究，旨在了解您对所在地区基层医疗服务的实际感受和意见。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的文化程度
4. 您的家庭年收入水平
5. 您前往基层医疗服务机构的主要交通方式
6. 请您对基层医疗服务机构的以下硬件设施方面进行评价
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
就医环境整洁度
就诊指示标识清晰度
卫生间卫生状况
7. 请您对基层医疗服务机构医护人员的以下服务态度方面进行评价
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
服务热情度
尊重患者隐私
沟通交流能力
8. 请您对基层医疗服务机构的以下医疗技术水平方面进行评价
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
常见病诊断准确性
用药合理性
转诊建议的恰当性
9. 请您对基层医疗服务机构的以下服务便捷性方面进行评价
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
挂号便捷程度
候诊时间长短
缴费方便程度
医保报销便捷性
10. 如果您在认真填写本问卷，请选择2
11. 根据您在基层医疗机构的诊治效果，对以下问题进行打分
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
经过本次诊治，您觉得达到了治疗效果的程度
下次诊治还会选择此医疗机构的意愿程度
12. 您认为基层医疗服务机构与大型医院相比，最大的优势是
13. 您认为基层医疗服务机构目前存在哪些主要问题（可多选）
14. 您认为基层医疗服务机构最需要改进的方面是
15. 如果您有普通的常见病，您是否会优先就近选择在基层医疗服务机构就诊
16. 您认为基层医疗服务机构有哪些方面做的比较好
非常感谢您的作答!祝您生活愉快!
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