抚州市城乡老年人心理健康影响因素调查问卷（访谈式）

尊敬的老人家：
您好！我们正在进行一项关于老年人心理健康影响因素的调查问卷，目的是为了更好地了解影响老年人焦虑抑郁水平的相关因素，为完善相关服务提供参考。问卷内容包括您的基本情况、心理健康状况、相关影响因素等方面。您的回答对我们非常重要。
本次访谈大约需要15-20分钟。访谈内容仅用于学术研究，我们将对您的所有信息严格保密，答案没有对错之分。访谈过程不会对您造成任何不利影响，您可以随时选择退出。
请问您是否愿意接受我们的访谈？
  愿意（开始访谈）
  不愿意（礼貌结束，感谢您的耐心）
第一部分:基本情况
1. 您的性别是？
2. 您的年龄是？
请选择
3. 您的受教育年限是？
4. 您的居住地类型是？
5. 您觉得您目前总体的经济状况如何？
第二部分：心理健康状况（接下来，我想了解您最近两周的一些感受和情绪。请根据您的实际情况回答。）
6. 老年抑郁量表（GDS-15）对于以下问题，请您回答“是”或“否”。
  • 否
  • 是
您对自己的生活基本上满意吗
您是否放弃了很多以往的活动和爱好
您是否觉得自己生活不够充实
您是否常常感到心烦
您是否多数时候都感到精神好
您是否担心有不好的事情发生在自己身上
您是否多数时候都感到幸福
您是否常常感到无依无靠
您是否宁愿在家，也不愿意去做自己不太熟悉的事情
您是否觉得自己的记忆力要比其他老人差
您是否认为活到现在真是太好了
您是否觉得自己很没用
您是否感到精力充沛
您是否觉得自己的处境没有希望
您是否觉得多数人比自己过得好
7. 广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）过去两周，您被以下问题所困扰的频率是怎样的？（0表示“完全不会”，1表示“有几天”，2表示“超过一半以上时间”，3表示“几乎每天”）
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
感到紧张，焦虑或急切
不能停止或控制担忧
对各种各样的事情过分担忧
很难放松下来
由于不安而无法静坐
变得容易烦恼或急躁
感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
第三部分：相关影响因素（想了解一下您生活中其他方面的情况）
8. 您觉得您目前的整体身体健康状况怎么样？
9. 请根据您在需要时获得支持的程度进行评分（1表示“极不充分”，2表示“不太充分”，3表示“一般”，4表示“比较充分”，5表示“极为充分”）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
家人能给予我支持
朋友能给予我支持
邻居能给予我支持
10. 请根据您的实际情况，对以下描述进行评分（1表示“从不”，2表示“很少”，3表示“有时”，4表示“经常”，5表示“总是”）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我能适应变化
我能面对困难
我能从失败中学习
我对未来有希望
我能控制自己的情绪
11. 您对自己所在社区的归属感如何
12. 过去一个月，您大概参与社会活动的频率是怎样的？
13. 您平时使用智能手机或电脑上网吗？
14. 您认为现在的城乡居民基本医疗保险（比如新农合、居民医保），在减轻您的医疗费用负担上作用大吗？
15. 您认为还有哪些因素对您的情绪状态有重要影响？请简要说明。
【结束语】
访谈到此结束。非常感谢您的宝贵时间和真诚分享！您的回答对我们的研究帮助巨大。祝您身体健康，生活愉快！
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