豪迈中学眼部健康与近视调查问卷

一、基本信息
1. 你的性别：
2. 你所在的年级
3. 你所在的班级是初一：
4. 你所在的班级是初二：
5. 你所在的班级是初三：
二、近视相关核心信息
6. 你目前是否患有近视？
7.  若患有近视，你首次确诊近视的年级是？
8. 你当前的近视度数（双眼取平均值，可参考眼镜店验光单或眼镜标签）：
9. 你是否佩戴眼镜/角膜接触镜（隐形眼镜）？
10. 你佩戴眼镜/角膜接触镜的频率：
11.  你的近视度数是否有持续加深的趋势（近一年）？
三、用眼习惯调查
12. 你平均每天连续用眼（看书、写作业、看电子设备等）的最长时间：
13.  你每天使用电子设备（手机、平板、电脑、电视等）的总时长：
14.  你看书/写作业时的坐姿是否规范（眼睛离书本33-35厘米，胸口离桌沿一拳，握笔手指离笔尖一寸）？
15.  你是否有每天做眼保健操的习惯？
16. 你每天的户外活动时长（非室内活动，如散步、运动、玩耍等）：
17. 你每周的户外活动频率：
四、眼部认知与环境需求
18. 你认为导致近视的主要因素是？
19.  你是否知道如何科学预防近视（如多吃护眼食物、定期检查视力等）？
20.  你最近一次检查视力的时间：
21. 你希望通过物理跨学科实践（眼睛模型制作）了解哪些与眼睛相关的知识？（可多选，也可补充）
再次感谢你的真诚反馈！祝你眼部健康，学习进步！
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