《互联网时代农村留守儿童心理健康状况调查问卷》
说明：本问卷仅用于学术研究，采取匿名方式填写，答案无对错之分，请根据你的真实情况作答。感谢你的参与！
一、基本情况
1.你的性别是:
A. 男
B. 女
2.你的年龄是:
A. 10-12岁
B. 13-14岁
C. 15-16岁
D. 17-18岁
3.你目前的留守情况是:
A. 父母双方外出务工
B. 父亲外出，母亲在家
C. 母亲外出，父亲在家
4.你主要由谁照顾你的日常生活?
A. 祖父母
B. 父亲或母亲
C. 亲戚
D. 自己照顾为主
5.父母平均多久与你联系一次?
A. 每天
B. 每周几次
C. 偶尔
D. 很少或几乎不联系
二、互联网使用情况
1.你是否拥有自己的手机或平板?
A. 有
B. 没有
2.你每天上网的平均时长是:
A. 1小时以内
B. 1—2小时
C. 2—4小时
D. 4小时以上
3.你上网主要是为了:（可多选）
A. 学习查资料
B. 玩游戏
C. 看短视频/直播
D. 与朋友或家人聊天
4.你觉得互联网在一定程度上能缓解你的孤独感吗?
A. 非常能
B. 比较能
C. 一般
D. 不能
5.当你心情不好时，是否会通过上网来转移注意力?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
6.你是否遇到过网络不良信息或网络欺负?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从未
三、心理健康状况自我感受
1.你是否经常感到孤独或被忽视?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
2.你是否会因为父母不在身边而感到难过或失落?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
3.你是否容易感到焦虑、紧张或烦躁?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
4.当遇到困难时，你是否愿意主动向他人求助?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 不愿意
5.你是否觉得自己在班级中被同学接纳?
A. 非常接纳
B. 比较接纳
C. 一般
D. 不太接纳
6.你是否曾因上网时间过长影响学习或情绪?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从未
7.你对自己的心理状态总体评价是:
A. 非常健康
B. 比较健康
C. 一般
D. 不太健康
8.当情绪低落时，你通常的应对方式是:（可多选）
A. 上网或玩游戏
B. 听音乐/看视频
C. 与他人交流
D. 自己默默承受
四、学校心理健康教育现状
1.学校是否开设心理健康相关课程或活动?
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从未
2.你是否了解学校的心理辅导室或心理老师?
A. 非常了解
B. 听说过
C. 不太清楚
D. 完全不知道
3.当你遇到心理困扰时，是否愿意向学校老师求助?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 不愿意
4.你认为学校目前的心理健康教育对你有帮助吗?
A. 非常有帮助
B. 有一定帮助
C. 帮助不大
D. 没有帮助
5.你觉得学校在关注留守儿童心理问题方面做得如何?
A. 非常重视
B. 比较重视
C. 一般
D. 不够重视
6.你是否希望学校通过网络平台开展心理健康教育?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 一般
D. 不希望
五、需求与建议
1.你最希望得到哪方面的心理帮助?
A. 情绪调节
B. 学习压力
C. 人际交往
D. 家庭关系
2.你是否希望父母通过网络更多参与你的成长和教育?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 一般
D. 不希望
3.你认为以下哪种方式更适合帮助你缓解心理压力?
A. 老师面对面交流
B. 网络心理辅导
C. 同伴交流
D. 家人远程陪伴
4.你对学校或社会开展心理健康教育还有什么建议?（开放题）
关闭
更多问卷
复制此问卷