小学生学校适应性现状调查问卷
1. 你的性别
男
女
2. 你的年龄是多少岁
6-8
9-11
12-14
14以上
3. 你是否住宿
是
否
4. 你从几年级开始住校
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
5. 你住宿几年了
一年
两年
三年
四年及以上
6. 你父亲的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专或本科以上
7. 你母亲的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专或本科以上
8. 你是否独生子女
是
不是
9. 你的家庭经济状况
很好
一般
不好
10. 你在学校住宿时与家人联系频繁程度
经常联系
很少联系
从不联系
11. 你平时多久回家一次
两三天
一周
一个月及以上
12. 你的学习成绩在班上的水平是
名列前茅
中上游
中等偏下
很差
13. 你觉得住学校哪些方面比在家好
学习条件
住宿条件
伙食条件
交往环境
都不如家里好
其他
14. 你在学校住宿的原因
家里没人照顾
学校离家远
学校管理严格
上学路上不安全
其他
15. 你觉得自己适应住宿生活能力如何
很好
较好
一般
不好
16. 来到住宿学校后自理能力如何
完全没问题
基本可以自理
一般不能自理
根本不能自理
17. 在校睡眠情况如何
睡得很好
偶尔睡不着
一般不怎么好
经常睡不着
18. 你在学校遇到的最大困难是
不会洗衣服
不会整理内务
经常生病
伙食不好
想家
住宿条件不好
课外生活单调
其他
19. 学校食堂的卫生状况是
干净,卫生
卫生条件一般
很脏乱
不清楚
20. 如果遇到困难你会怎样解决
求助老师
求助同学
自己解决
其他
21. 生活表现评价
非常符合
有点符合
不符合
完全不符合
你很喜欢现在的学校和校园生活
来到住宿学校以来你能很快适应新的校园生活
来到住宿学校以后自理生活能力很好
学校伙食很好
你很喜欢住宿条件
22. 学习表现评价
非常符合
比较符合
不太符合
完全不符合
对学习很有趣,很喜欢上学
上课认真听讲,不走神
课后及时向老师请教或与同学讨论
上课时经常回答问题
对老师们的课程很感兴趣
很喜欢老师的上课方式
你觉得作业量挺多
你感到学习的压力
23. 心理表现评价
非常符合
有点符合
不符合
完全不符合
来到住宿学校以后你的性格开朗很多
在学校你经常感到孤独
来到学校后你变的越来越自卑
离开父母你会有不安的情绪
24. 人际关系表现评价
非常符合
有点符合
不符合
完全不符合
你和家人相处的非常和谐、愉快
你和学校老师相处的很好
当你犯错误的时候,老师总是原谅你
老师很关心你
当你遇到困难时老师可以帮助你解决
你和同学相处的很好
在班里你有一些关系非常好的朋友
和同学发生争执后,你可以处理问题并且和好如初
在住宿学校很多事都得靠自己解决
你会把心里的秘密告诉老师、同学
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