东莞市水乡中心医院糖尿病知识掌握评价标准

1.目标:胰岛素注射合格落实达标率≧90%;低血糖防控措施落实率≧90%
2.评价方法:现场查看①   查阅资料②   访谈③;
3.每个科室需要查检5位患者、考核5名护士;
4.院级督查组使用护理质量反馈表对科室存在问题进行反馈,科室及时查阅、整改,并作持续改进。
1. 检查日期:
2. 评价方式
3. 科室
4. 检查人
5. 受检护士工号
6. 受检者住院号
7. 胰岛素注射合格落实达标率
  • 达标
  • 不达标
  • 不适用
1.物品准备充足/正确 ①
2.核对身份正确 ①
3.洗手正确 ①
4.评估注射部位(避开疤痕、硬结、感染及脂肪增生处)①
5.选择注射部位正确(参照胰岛素注射轮换卡选择当餐应该注射的部位) ①
6.消毒方法正确(用酒精消毒,禁止使用碘伏消毒;以注射点为圆心,消毒直径达到5厘米)①
7.安装针头前先使用酒精消毒胰岛素笔芯横截面并待干 ①
8.注射前先排气1-2单位,直至见到针尖处有胰岛素流出 ①
9.进针前确保酒精充分待干 ①
10.捏皮肤方法正确(一般使用两或三个手指捏皮,严禁使用整只手捏皮肤) ①
11.使用4mm针头时,普通患者可以不用捏皮 ①
12.进针角度正确(根据注射部位皮下组织的厚度选择45-90度角进针) ①
13.使用4mm针头时,普通患者均可垂直进针 ①
14.注射后针头停留时间及动作正确(一般为6-10秒,停留时仍保持注射动作) ①
15.注射胰岛素后告知患者正确的进餐时间、告知患者如果不按时进餐有可能诱发低血糖) ①
16.签名、准确记录 ①
17.按照预防针刺伤的方法取下针头 ①
18.处理医疗垃圾 ①
19.洗手正确 ①
20.知晓当剂量大于30单位时应分开两个部位注射,以提高局部吸收率 ③
21.知晓当每次胰岛素剂量大于20单位时需延长注射后针头停留时间至15-20秒 ③
22.知晓国家指南推荐胰岛素注射应该使用4mm的注射笔用针头 ③
23.知晓医院药库可以申领4mm的注射笔用针头 ③
24.知晓腹部注射区域的定位方法(耻骨联合以上1厘米、肋缘以下1厘米、脐周2.5厘米以外的双侧腹部)③
25.知晓上臂注射区域的定位方法(上臂外侧的中1/3)③
26.知晓大腿注射区域的定位方法(双侧大腿前外侧的中1/3)③
27.知晓臀部注射区域的定位方法(双侧臀部外上侧)③
28.知晓注射部位轮换的意义(减少注射部位的不良反应,比如:皮下硬结、脂肪萎缩、皮下出血、疼痛等)③
29.知道轮换卡的使用方法 ③
30.知晓腹部术后的患者应该避开腹部注射胰岛素 ③
31.知晓腹部是妊娠期胰岛素给药的安全部位。考虑到子宫扩张使腹部脂肪变薄,患有糖尿病(任何类型)的孕妇应当使用4 mm针头 ③
32.知晓早期妊娠(小于14周):应让孕妇放心,不需要改变胰岛素注射部位或技术 ③
33.知晓中期妊娠(小于28周):腹部外侧远离胎儿的皮肤,可用于注射胰岛素 ③
34.知晓晚期妊娠(满28周以后):在确保正确捏皮的情况下,可经腹部注射胰岛素。有顾虑的患者可使用大腿、上臂或腹部外侧自行注射 ③
35.护士知晓简易轮换卡的使用方法 ③
36.科室有提醒措施,比如:打印轮换卡悬挂在注射胰岛素患者的床边、或者采用白板提示的功能告知全科护士本周的胰岛素注射区域。(任意一种措施即可)②
8. 低血糖防控措施落实率
  • 达标
  • 不达标
  • 不适用
1.病房备有低血糖急救物品且在有效期内、取用方便 ①
2.使用胰岛素的患者有定期监测血糖 ②
3.口服降糖药物患者有定期监测血糖②
4.使用胰岛素/降糖药前双人核对剂量、给药时间②
5.根据血糖结果及时遵医嘱调整胰岛素/降糖方案②
6 对低血糖高危风险的需告知患者及照顾者,并通知医生②
7.床头有“预防低血糖”警示牌①
8.患者睡前血糖<5.6mmol/L,有指导其加餐②
9.患者血糖<3.9mmol/L时,有处理措施,15分钟后复测血糖值②
10.按规范频率监测血糖(空腹、餐后2h、睡前,高风险加测夜间)②
11.提问护士知晓低血糖的概念(血糖<3.9mmol/L)③
12.提问护士知晓低血糖的症状(心慌、冷汗、发抖、焦虑、饥饿等)③
13.提问护士知晓低血糖的处理流程(牢记两个15:15g含糖食物、15分钟后复测)③
14.提问护士知晓预防低血糖的相关措施③
15.责任护士有针对患者及陪人情况实施预防低血糖的教育③
16.患者及陪护知晓糖尿病饮食需合理饮食,定时定量,适当加餐③
17.患者及陪护知晓糖尿病运动需选择合适的运动方式,宜饭后一小时运动,运动时间不宜过长③
18.患者及陪护知晓低血糖概念(血糖<3.9mmol/L)③
19.患者及陪护知晓低血糖症状(心慌、冷汗、发抖、焦虑、饥饿等)③
20.患者及陪护知晓低血糖处理流程,如出现手抖、出冷汗、饥饿感强烈等症状,马上监测血糖③
21.患者及陪护知晓外出时需随身携带糖果、饼干等食物③
22.患者发生低血糖时处理及时,并做好相关记录②
23.病房备有低血糖急救物品且在有效期内、取用方便 ①
9. 具体问题描述
10. 问题整改措施
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