北京大学深圳医院

亲爱的孕妈妈:

 您好!本次调研是为了解您近期的睡眠、社交媒体使用、情绪调节、社会支持等情况,将占用您约5-10分钟的时间填写问卷,本调查不记名,谢谢您的支持!(调查仅供临床开展相关孕产期保健服务参考和研究使用,我们将对您提供的信息严格保密,敬请放心真实作答,谢谢您的耐心支持与配合!)

1.姓名:
2.孕周

您怀孕前(备孕期间)是否服用叶酸、复合维生素?

您怀孕13周前(孕早期)是否服用叶酸、复合维生素?

3.过去一个月,您每晚实际睡眠时间是( )小时?(指真正入睡到第二天醒来,可以有小数点)
4.在过去一个月里,您如何评价自己的整体睡眠质量?

5.您认为您的睡眠问题多大程度上干扰了日间功能(如导致日间疲劳、影响处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等)?

过去一年社交媒体使用情况(社交媒体是指用于社交的应用程序或网站,包括微信、QQ、微博、抖音、快手、Bilibili、小红书、知乎、美柚等应用)

6.每天社交媒体使用时长
7.睡前1小时内是否使用智能手机
8.使用社交媒体的主要目的
9.(多选)怀孕期间孕期健康保健知识获取来源:
10.(多选)您想通过社交媒体了解哪些信息
11.我常常会想到社交媒体的事情
12.我想要使用社交媒体的欲望越来越强烈
13.我使用社交媒体来忘记个人问题
14.我曾试图减少社交媒体的使用,但是没有成功
15.如果被禁止使用社交媒体,我会变的不安
16.我使用社交媒体太多,以至于对我的学习或工作产生负面的影响

电子健康素养(选项分别为非常不符合、基本不符合、不清楚、基本符合、非常符合,请您根据实际情况如实作答)

17.我知道如何上网查找有用的卫生资源信息
18.我知道如何利用网络来解答自己的健康问题
19.我知道从网上可获取的卫生资源信息有哪些
20.我知道从网络上哪里可以获取有用的卫生资源信息
21.我知道如何利用获取的网络卫生资源信息帮助自己
22.我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能
23.我能够区分网络上高质量和低质量的卫生资源信息
24.我对应用网络信息做出健康相关决定充满自信

情绪调节(选项分别为完全不符合、比较不符合、不确定、比较符合、完全符合,请您根据实际情况如实作答)

25.令人高兴的事情发生时,我会表达自己的愉悦之情
26.参加聚会时我会尽情表达自己的快乐
27.面对感兴趣的人或物时,我会积极表达自己的兴奋之情
28.当运动员为国争光时,我会感到非常荣耀
29.预期目标实现时,我会对自己感到满意
30.我会为自己的成功喜悦
31.受到父母或其他重要人物斥责时,我能够控制自己的消极情绪
32.当别人故意找我麻烦时,我能够避免恼火
33.碰到失望的事情后,我能够很快摆脱恼怒的情绪
34.当我生气时,我能够避免自己气急败坏
35.孤独时,我能够让自己远离沮丧
36.面对尖锐的批评,我能够不气馁
37.未获得应得的赞赏时,我能够减轻心中的失落感
38.面对困难,我能够不气馁
39.感到内疚时,我能够让自己不受其影响
40.因能力不足未能实现目标时,我能尽量避免消极体验
41.感到羞耻时,我能够积极的自我调节

感知社会支持(选项分别为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意,请您根据实际情况如实作答)

42.在我遇到问题时领导、亲戚、同事会出现在我的身旁
43.我能够与领导、亲戚、同事共享快乐与忧伤
44.我的家庭能够切实具体地给我帮助
45.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
46.当我有困难时领导、亲戚、同事是安慰我的真正源泉
47.我的朋友们能真正地帮助我
48.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
49.我能与自己的家庭谈论我的难题
50.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
51.在我的生活中领导、亲戚、同事关心着我的感情
52.我的家庭能心甘情愿协助我作出各种决定
53.我能与朋友们讨论自己的难题
压力感知(选项分别为从不、偶尔、有时、时常、总是,请您回想最近一个月来,发生下列各种状况的频率,并如实作答)
54.因为一些无法预期的事情发生而感到心烦意乱
55.感觉无法控制自己生活中重要的事情
56.感到紧张不安和压力
57.感觉自己可以成功地处理恼人的生活麻烦
58.感觉自己是有效地处理生活中所发生的重要改变
59.对于有能力处理自己私人的问题感到有信心
60.感到事情顺心如意
61.发现自己没办法处理所有自己必须做的事情
62.有办法控制生活中恼人的事情
63.常觉得自己是驾驭事情的主人
64.常生气,因为很多事情的发生是超出自己所能控制的
65.经常想到有些事情是自己必须完成的
66.常能掌握时间安排方式
67.常感到困难的事情堆积如山,而自己无法克服
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