【2月】佛山市南海区人民医院感染科住院患者对工作人员服务满意度调查表
尊敬的病友、家属：
您好！为提高我院整体医疗服务品质，营造良好的医疗服务环境，更好地为您提供优质的服务，在出院前占用您宝贵的几分钟填写这份卷，请您在最适合您的想法之空格内打出评分。本次问卷之作科研用途，我们将为您保密，请放心填写。感谢您合作与支持！祝您早日康复！
1. 填表人
患者本人
家属
其他
2. 您的管床护士（责任护士）是
3. 您最满意的护士是
4. 您最满意的医生是
医生方面：满分为10分，请您打分。
5. 医生服务态度
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6. 请写出您的意见或建议
7. 医生医德医风
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8. 请写出您的意见或建议
9. 医疗技术水平
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10. 请写出您的意见或建议
11. 医生工作责任感
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12. 请写出您的意见或建议
13.
病情及结果告知
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14. 请写出您的意见或建议
护士方面：满分为10分，请您打分
15. 入院宣教
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16. 请写出您的意见或建议
17. 巡视病房
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18. 请写出您的意见或建议
19. 生活照料
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20. 请写出您的意见或建议
21. 解答疑难
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22. 请写出您的意见或建议
23. 服务及时性
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24. 请写出您的意见或建议
25. 服务态度
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26. 请写出您的意见或建议
27. 工作责任感
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28. 请写出您的意见或建议
29. 技术操作
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30. 请写出您的意见或建议
31. 病情观察
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32. 请写出您的意见或建议
保洁员方面：满分为10分，请您打分
33. 服务态度
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34. 请写出您的意见或建议
35. 收垃圾及时性
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36. 请写出您的意见或建议
37. 开水提供
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38. 请写出您的意见或建议
39. 厕所卫生
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40. 请写出您的意见或建议
41. 病房卫生
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42. 请写出您的意见或建议
43. 外走廊卫生
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44. 请写出您的意见或建议
45. 请问您是否有请陪护？
是
否
陪护人员：满分为10分，请您打分
46. 服务态度
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47. 请写出您的意见或建议
48. 服务及时性
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49. 请写出您的意见或建议
50. 服务质量
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51. 请写出您的意见或建议
52. 语言技巧
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53. 请写出您的意见或建议
54. 工作责任感
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55. 请写出您的意见或建议
56. 隐私保护
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57. 请写出您的意见或建议
58. 对科室主任满意度，满分为10分，请您打分。
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59. 请写出您的意见或建议
60. 对科室护士长满意度，满分为10分，请您打分。
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61. 请写出您的意见或建议
谢谢您的配合。
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