三高老年人健康管理与行为调查

你好!本问卷旨在了解中老年人三高相关情况,所有数据仅用于了解相关情况,严格保密个人信息。请根据实际情况如实填写,感谢您的支持与配合
一、基本情况
1. 1. 您的性别:
2. 2. 您的年龄:
3. 3. 您的文化程度:
4. 4. 您的婚姻状况:
5. 5. 您的居住方式:
二、疾病与健康状况
6. 7. 您是否被医生诊断为高血压?
7. 8. 您是否被医生诊断为高血脂?
8. 9. 您是否被医生诊断为高血糖或糖尿病?
9. 10. 您患“三高”的时间大约为多久?
10. 11. 您目前的血压控制情况:
11. 12. 您目前的血脂控制情况:
12. 13. 您目前的血糖控制情况:
13. 14. 您是否存在其他慢性疾病?
三、生活方式
14. 15. 您平均每天的睡眠时间:
15. 16. 您每周的运动频率:
16. 17. 您的主要运动方式:
17. 18. 您的饮食习惯:
18. 19. 您每天的食盐摄入量大约为:
19. 20. 您是否吸烟?
20. 21. 您是否饮酒?
21. 22. 您是否定期测量血压/血糖?
四、用药情况
22. 23. 您是否按医嘱规律服用降压药/降脂药/降糖药?
23. 24. 您是否存在漏服、擅自停药或减量的情况?
24. 25. 您是否了解自己所服用药物的作用和注意事项?
25. 26. 您是否使用保健品?
五、健康认知与自我管理
26. 27. 您对“三高”相关知识的了解程度:
27. 28. 您是否接受过专业的健康指导?
28. 29. 您是否会根据医生建议调整生活方式?
29. 30. 您对自身健康状况的满意度:
更多问卷 复制此问卷